黄金娜 王献伟 李延峰

    ·病例报告·

    肝硬化脾栓塞后EDTA依赖性血小板减少1例

    黄金娜 王献伟 李延峰

    肝硬化；脾栓塞；乙二胺四乙酸；血小板减少

    患者，男，54岁，于2011年1月12日主因“腹胀、浑身乏力4周”为主诉，以“晚期肝硬化”收住石家庄市中心医院。入院体检：一般情况尚可，肝硬化面容，面色晦暗，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，皮肤偶见出血点、瘀点瘀斑，心肺(-)，腹部平软，肝脾肋下未触及且无压痛，移动性浊音(-)，双下肢未见水肿。入院检查：血常规：WBC 6.9×109/L，RBC 4.5×1012/L，HB 148 g/L，PLT 35×109/L；凝血五项：APTT：75.2 s；乙肝五项：HbsAg(+)，HbsAb(-)，HbeAg(-)，HbeAb(+)，HbcAb(+)；HBV-DNA 5.63×103copies/ml；甲、丙、戊肝抗体、梅毒、艾滋：均阴性；肝纤四项：均正常；上腹部彩超及加强CT提示：肝脏大小形态尚正常，包膜饱满，实质回声不均匀，光点增粗增强，未见明确占位声像；AFP：化学发光法<5 U/ml。患者因血小板减少(PLT 37×109/L)而采用不同方法复检：抗纤维化、抗炎、抗氧化和保肝治疗后，入院后多次复查血常规，血小板在(6～43)×109/L，该患者第1次入院时血常规检查PLT为43×109/L，考虑有脾功能亢进可能，但未引起特别注意。入院后第6天，由于患者血小板持续偏低，主治医生考虑肝硬化功能亢进，为患者行部分性脾动脉栓塞术以治疗脾功能亢进 ......