俞建家 张东军 赵宏 袁劲涛 孙志坚

    ·论著·

    肾综合征出血热血浆P-选择素和组织因子的变化及其与凝血功能紊乱的关系

    俞建家 张东军 赵宏 袁劲涛 孙志坚

    目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血浆P-选择素(P-sel)、组织因子(TF)的变化及其与凝血功能紊乱的关系,以便指导临床治疗。方法27例HFRS患者按病情分为轻症组和重症组，轻症组13例，重症组14例，分别在不同病期采集抗凝血分离血浆，用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测P-sel与TF，血凝固法检测凝血象，乳胶增强免疫比浊法检测D-D，自动生化仪检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),血球分类仪检测血小板(Pt)参数；另取20名健康者作对照。结果在发热期，重症组血浆TF水平显著高于轻症组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为2010年1月至2011年12月丹阳市人民医院收治的27例HFRS患者，均符合1997年卫生部颁布的流行性出血热诊断标准，且经血清学检查HFRS特异性IgM阳性而确诊。其中男17例，女10例；年龄22～72岁，平均年龄50岁。大多在发热期入院，少数在低血压、少尿期入院；平均入院病日为(4.2±1.5)d。按病情分型：轻型2例，中型11例，重型12例，危重型2例。为便于统计和比较，将轻型与中型合并为轻症组，重型与危重型合并为重症组；同时因低血压期持续短暂，又常与少尿期重叠，故将此二期合并统计；另取20名健康成人作对照组。

    1.2 研究方法

    1.2.1 血浆P-sel、组织因子(TF)检测：按病期采集抗凝血，分离血浆后置-80℃备检；二者皆用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测，试剂盒购自上海活乐生物技术有限公司。

    1.2.2 凝血象用血凝固法检测，血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)用自动血细胞分析仪检测，D-二聚体(D-D)用乳胶增强免疫比浊法检测。

    1.2.3 血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)检测：采用自动生化分析仪检测。

    1.2.4 治疗方法：所有患者均给予液体疗法为主的对症治疗； 6病日以内入院的患者尚给予病毒唑500 mg加入输液中缓慢静滴，2次/d，或普通干扰素α2b 300万U 皮下注射，1次/d，疗程各为3～5 d。

    2 结果 ......