曹军丽 王欣 高立明 程少会 付占昭

    ·论著·

    晚期结直肠癌患者化疗前后血浆D-二聚体和脂蛋白测定的临床意义

    曹军丽 王欣 高立明 程少会 付占昭

    目的检测晚期结直肠癌患者化疗前后血浆D-二聚体和脂蛋白{包括高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)和脂蛋白(a)[lipoprotein(a)]}水平，探讨两者在疗效评价中的价值。方法选择晚期结直肠癌患者96例和健康体检者112例，采用胶乳增强免疫比浊法测定D-二聚体水平，直接法测定HDL、LP(a)水平。对于结直肠癌癌患者分别测定化疗前和4周期化疗结束后1周以内以上指标水平，并参照RECIST评价标准进行疗效评价。结果与健康体检者相比，晚期结直肠癌患者的血浆D-二聚体、LP(a)水平明显升高(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取秦皇岛市第一医院2012年1月至2013年2月收治的晚期结直肠病例96例(病例组)。其中男49例，女47例；年龄36～78岁，平均年龄55岁；结肠癌53例，直肠癌43例。全部患者有完整的临床病理资料，均符合下列条件：细胞学或病理学证实，初治的不能手术或拒绝手术和放疗的Ⅲ期或Ⅳ期，具有可测量病灶，KPS评分≥70分，血常规及肝肾功能基本正常，除外高血压病、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、甲状腺疾病、出血、血栓性疾病、炎症及原发性血脂代谢异常。对照组112例为健康体检者，男60例，女52例；年龄35～79岁，平均年龄54岁。

    1.2 治疗方法 所有患者治疗前均行胸腹盆腔CT检查和测定血浆D-二聚体、HDL、LP(a)。采用mFOLFOX6方案化疗4周期，具体为：奥沙利铂85 mg/m2，静脉滴注，第1天，亚叶酸钙400 mg/m2，静脉滴注，第1天，氟尿嘧啶400 mg/m2，静脉推注，第1天，氟尿嘧啶2 400 mg/m2，持续静脉输注，维持46 h，14 d为1周期。连续化疗4周期后复查胸腹盆腔CT和血浆D-二聚体、HDL、LP(a)。健康体检者测定血浆D-二聚体、HDL、LP(a)。

    1.3 D-二聚体和脂蛋白检测方法 所有受试者清晨空腹抽取静脉血,结直肠癌患者于化疗前1 d及化疗结束后1周抽取。分别采用日立7180全自动生化分析仪和德国罗氏esecsys2010全自动电化学发光仪测定D-二聚体和脂蛋白,应用胶乳增强免疫比浊法检测D-二聚体水平；直接法检测研究对象的HDL、LP(a)。

    1.4 疗效评价 化疗前及化疗后1周行胸腹盆腔CT，按照RECIST疗效评价标准分为完全缓解(CR)：所有病灶消失；临床部分缓解(PR)：基线病灶长径总和缩小≥30%；疾病稳定(SD)：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD；疾病进展(PD)：基线病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶 ......