高晓增 闫晓燕 许景伟 李宝永

    腹腔镜胆囊切除术(LC)作为一种微创外科术式具有损伤小、伤口疼痛轻微等特点，并能显著的降低患者的住院天数，但是气腹会引起心功能的改变，导致血流动力学的改变并引发高碳酸血症[1]。对心率变异度的监测可以反映术中心功能的变化，可以作为预测不良心脏事件的指标[2]。本研究中我们采用计算机辅助系统观察不同麻醉方式下LC术中气腹与头高位对自主神经系统的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经院伦理委员会批准以及患者本人授权同意，我们选择本院60例行LC的老年患者随机分为2组，每组30例:SEV组(七氟醚吸入麻醉组)与TIVA组(丙泊酚全凭静脉组)。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，所有入选患者无心律失常病史。2组患者一般情况有均衡性。见表1。

    表1 2组患者一般情况比较 n=30

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉诱导及维持:患者诱导前均给予咪达唑仑0.02 mg/kg静脉滴注，2组诱导方式相同(静脉滴注丙泊酚 2.0 mg/kg、芬太尼 2.5 μg/kg、苯磺顺阿曲库胺0.15 mg/kg)，气管插管后行机械通气(空气氧气比为1∶1)，通气频率为11次/min。2组术中均采用瑞芬太尼靶控输注维持(0.25 μg·kg-1·min-1，思路高CP-600TCI输注泵)，调整其药物输注速度(按0.025 μg·kg-1·min-1逐步增减)以维持平均动脉压与心率的变化在±20%之内。SEV组采用吸入七氟醚麻醉维持(浓度为 2Vol%) ......