李素文 朱宝申 孙丽娟 黄卫平 李娜 戴二黑

    ·论著·

    HBV母婴阻断效果的影响因素

    李素文 朱宝申 孙丽娟 黄卫平 李娜 戴二黑

    目的探讨影响HBV母婴阻断效果的因素。方法在单因素分析基础上进行多因素回归分析，探索影响HBV母婴阻断效果的因素。结果123例婴儿血清表面抗体阳性率为95.1%(117/123)。单因素分析结果显示母亲年龄(t=3.989，P=0.003)、婴儿出生时血清HBsAg状态(χ2=10.763，P=0.001)和乙肝疫苗剂量(t=2.318，P=0.022)影响HBV母婴阻断的效果；对单因素分析确定的影响因素进行多因素回归分析，结果显示只有乙肝疫苗的剂量进入模型。结论适当提高乙肝疫苗接种剂量可显著增强乙肝免疫效果。

    乙型肝炎病毒；母婴传播；乙肝疫苗；乙肝免疫球蛋白；联合免疫

    在我国乙肝主要通过垂直传播或者婴幼儿早期暴露于HBV所致[1]。我国《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[2]指出：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早(最好在出生)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100 U，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20 μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙肝疫苗，在1个月和6个月分别接种第2针和第3针乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。然而由于母婴传播的复杂性，有研究显示，HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿即使出生后立即实施现有的主、被动联合免疫方案，仍有10%～20%的婴儿发生免疫失败[3]。本研究对124例HBsAg阳性孕妇所生的124例婴儿长达12个月追踪观察，采用多因素回归分析影响HBV母婴阻断效果的因素，为提高免疫效果提供科学依据 ......