郑德利 魏砚砚 孟莉 周长浩 高秀江

    ·论著·

    颅内动脉瘤破裂弹簧圈介入栓塞术的麻醉处理

    郑德利 魏砚砚 孟莉 周长浩 高秀江

    目的探讨颅内动脉瘤破裂后弹簧圈介入栓塞术中麻醉处理的安全性。方法选取2010 年8月至 2013 年8月颅内动脉瘤破裂后弹簧圈介入栓塞术患者230例，采用气管粘膜表面麻醉加快诱导插管静吸复合全身麻醉，术中监测动脉血压使用血管活性药使血压波动在10%～30%，调节呼吸参数使呼末二氧化碳保持在28～32 mm Hg。结果所有患者均成功实施手术，术中生命体征平稳，血流动力学稳定。结论颅内介入治疗方法对手术医生的临床经验和技术操作水平要求非常高，不同部位动脉瘤及患者自身血管条件均影响手术的成功率及后续的治疗措施，气管插管全身麻醉是最安全有效的麻醉方法，气管粘膜表面麻醉可减少插管反应，合理使用β受体阻滞剂可保障术中血流动力学稳定,提高手术安全性。

    颅内动脉瘤；破裂；栓塞术；麻醉

    颅内动脉瘤是一种常见的病死率极高的颅内血管性疾病，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。本院自 2010 年8月至 2013 年8月，对230例确诊为颅内动脉瘤破裂患者在静吸复合全身麻醉下进行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。麻醉处理情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 全组230例，男98例，女132例，急诊157例，患者平均年龄55岁；体重53～85 kg；ASAⅡ～Ⅳ级，85例患者入院前有高血压，所有患者均以蛛网膜下腔出血入院，后经全脑血管造影术诊断为颅内动脉瘤，拟行介入栓塞术。术前评测患者神经功能损害(Hunt-Hess)分级(分级标准：0 级 未破裂动脉瘤；Ⅰ级：无症状或轻微头痛；Ⅱ级：中-重度头痛，脑膜刺激征，颅神经麻痹；Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，轻度局灶神经体征；Ⅳ级：昏迷，中或重度偏瘫，有早期去脑强直或自主神经功能紊乱；Ⅴ级：深昏迷，去大脑强直.濒死状态)其中Ⅰ级49例 ......