陈奕菲

    ·论著·

    脑卒中早期吞咽障碍的综合康复治疗

    陈奕菲

    目的探讨吞咽言语治疗仪联合多种康复治疗对早期脑卒中后吞咽障碍的治疗效果。方法收集脑卒中并有吞咽困难患者216例，随机分为对照组和治疗组。采用洼田饮水试验进行吞咽障碍评定。对照组采用一般常规药物治疗，进食时床头抬高30度。治疗组除常规药物治疗外，采用吞咽治疗仪及吞咽功能训练的综合方法进行治疗。分别随诊饮水试验改善情况，生活质量评分情况，入院期间肺部感染发生率，平均住院时间等。结果治疗2周后，治疗组与对照组相比洼田饮水试验改善率差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年1月本院神经内科住院脑卒中患者216例，诊断均符合第四届脑血管病会议通过的诊断标准[2]，入院后CT或MRI检查明确存在责任病灶，入选标准：(1)经洼田饮水试验证明存在吞咽障碍。(2)首发脑卒中且发病1周内入院。(3)入院后NIHSS评分3～22分。(4)入院后病情稳定48～72 h后。(5)简易智力测试量表(MMSE)评分大于24分。216例患者随机分为对照组及治疗组，对照组100例，真性球麻痹41例，假性球麻痹59例；男57例，女43例；平均年龄67.4岁。治疗组116例，真性球麻痹48例，假性球麻痹68例，男67例，女49例；平均年龄64岁。2组性别比、年龄、卒中类型、入组时吞咽障碍程度、入组时NIHSS评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 2组均接受常规标准药物治疗。而治疗组除药物治疗外，给予吞咽训练集吞咽治疗仪治疗，2组均治疗10～14 d。

    1.2.1 调整饮食：①食物位置的改变，把食物放置在患者的舌后半部和在患者口腔最能感觉食物的部位 ......