张玲 刘支娜 高金贵 陈静 张志敏

    ·论著·

    罗哌卡因在新生儿骶管阻滞的最低有效浓度探讨

    张玲 刘支娜 高金贵 陈静 张志敏

    目的探讨新生儿骶管阻滞的最低有效浓度(MLAC)。方法2-96h新生儿27例，静脉注射氯胺酮后行骶管阻滞。观察患儿血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度来确定镇痛是否有效，采用序贯法测定最低有效浓度。结果罗哌卡因在新生儿骶管阻滞镇痛的最低有效浓度为0.079%(95%CI，0.065%-0.093%)。结论罗哌卡因在新生儿骶管阻滞镇痛的最低有效浓度为0.079%。

    新生儿；骶管阻滞；罗哌卡因；最低有效浓度

    新生儿采用骶管阻滞操作简单，效果可靠，安全性高，罗哌卡因由于其心血管毒性低，感觉-运动神经阻滞分离明显，尤其是对新生儿生理影响小且能满足手术需求，近年来被越来越多的应用于国内外的骶管阻滞中[1,2]。本文通过27例新生儿骶管阻滞的研究，来探讨新生儿罗哌卡因骶管阻滞时的最低有效浓度(MLAC)。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择患儿27例，其中脐膨出修补术5例，嵌顿疝手术复位6例，肠造瘘术7例，经会阴肛门成形术9例，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄2～96 h，体重2.1～3.8 kg。

    1.2 麻醉方法 常规术前阿托品0.02 mg/kg肌内注射。开放外周静脉，5%葡萄糖氯化钠按8～10 ml·kg-1·h-1的速度微量泵泵入。2 mg/kg静脉注射氯胺酮，患儿左侧卧位，骶管穿刺注入配置好的罗哌卡因溶液(0.8 ml/kg)。罗哌卡因浓度按序贯法确定[1]：即前一例患儿若有运动阻滞，则下一例患儿接受的药物浓度降低一个浓度梯度；若无运动阻滞 ......