刘记存 彭志刚

    ·论著·

    CT对一过性髌骨外侧脱位的诊断价值

    刘记存 彭志刚

    目的探讨CT对一过性髌骨外侧脱位(TLPD)的诊断和治疗的价值。方法回顾性分析经MRI确诊的30例TLPD的CT资料，并与MRI和手术结果对照。结果TLPD的CT表现有骨折、髌骨位置异常和关节积液。29例有骨折。其中15例有髌骨骨软骨骨折，14例有股骨滑车外缘骨软骨骨折，形成的骨软骨骨折片为条状。16例有髌骨内缘撕脱骨折。4例有髌骨软骨下骨折，3例有股骨软骨下骨折。29例有髌骨外移，27例有髌骨倾斜。30例均有关节积液，其中关节血症3例，积脂血症7例。结论CT表现能够提示TLPD的诊断，指导临床治疗。

    急性髌骨外侧脱位；骨折；骨软骨骨折；体层摄影术，X线计算机

    绝大多数急性髌骨外侧脱位发生在关节损伤的瞬间，之后髌骨又自行复位，故称一过性髌骨外侧脱位(transient lateral patellar dislocation，TLPD)[1]。X线平片的价值较小[2]。MRI是目前最佳的影像学诊断方法[1]。有些患者进行了CT检查。那么，在没有进行MRI检查之前，根据CT表现能否做出诊断或者提示诊断吗，对于已做了MRI检查的病例，再进行CT检查有无必要，对于治疗有无帮助，对于这些问题，目前国内外均少有研究报道。本文分析TLPD的CT表现，与MRI和手术结果对照，探讨CT对其诊断和治疗的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2010年9月至2013年3月同时行CT和MRI检查的TLPD病例。诊断标准为MRI显示有典型的股骨外髁前外缘和髌骨内下缘的骨髓水肿，临床检查有髌骨不稳，并排除仍处于脱位状态的和复发性病例[1]。共30例，男12例，女18例；年龄11～35岁，平均年龄18.3岁。外伤至CT和MRI检查的时间间隔小于1～21 d，中位时间3 d。

    1.2 检查方法 均采用膝关节自然伸直位。CT扫描采用Siemens 16层或64层CT机，准直器0.75 mm或0.6 mm，螺距1 mm。MR扫描采用Siemens Symphony 或Avanto 1.5 T MR机，表面柔软线圈，FOV160×160 mm。矢状面SE T1WI和脂肪抑制TSE T2WI(层厚4 mm，间隔0.8 mm)，冠状面梯度回波序列(层厚3.5 mm，间隔0.7 mm) ......