赵世俊 于兰 吕敏敏

    ·论著·

    带上皮层结缔组织瓣移植和不带上皮层结缔组织瓣移植治疗牙龈萎缩的疗效比较

    赵世俊 于兰 吕敏敏

    目的比较带上皮层和不带上皮层的结缔组织瓣移植技术用于根面覆盖的临床效果。方法本试验对14例患者的20个Miller’s Ⅰ或Ⅱ型前磨牙颊侧≥3 mm的牙龈退缩进行随机对照分组，分为A(带上皮层的结缔组织瓣)组和B(不带上皮层的结缔组织瓣)组，在基线水平和术后6、12、18个月测量探诊深度PD，龈退缩深度RD，和临床附着水平CAL。结果同一时间点上，所有指标组间比较都没有统计学差异(P>0.05)。2组术后6、12、18个月与基线水平相比，RD,CAL有着显著改善，但RD，CAL术后3个时间点间比较无显著性差异。结论两种结缔组织瓣均能在一定时期内保持较理想的根面覆盖和临床附着增加。

    结缔组织瓣；牙龈萎缩；根面覆盖

    牙龈萎缩是指由于龈缘向根方的迁移而导致的根面暴露[1]，至少50%的人有不少于1个位点的牙龈退缩[2]。在一般人群中有不到1%的牙齿颊面会发生5mm及以上的重度退缩[3]。1980年Langer等[4]首先介绍了上皮下结缔组织瓣(SCTG)技术，使覆盖局部区域根面暴露成为可能。本试验目的在于通过带一窄条上皮层和不带上皮层的牙周结缔组织瓣移植技术治疗牙龈退缩，以此来比较不同断层的结缔组织瓣用于根面覆盖的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择就诊于我院口腔门诊的14例有局限性牙龈退缩的患者，行膜龈手术以解决美观问题。其中男8例，女6例；年龄20～40岁，平均年龄32岁；所有研究对象均全身健康，无慢性系统性疾病，无吸烟史。接受治疗的患牙20颗。纳入标准包括：有至少3 mm深的millerⅠ型及Ⅱ型牙龈退缩[5]，唇颊面牙周探诊深度≤4mm，在牙龈退缩的根方有角化组织，以及无临床可见的炎症。选择上下前牙及前磨牙，要求牙齿无松动，牙髓有活力且无Ⅴ类洞充填体。所有患牙随机分为A,B组，每组10颗。A组：移植带上皮层的结缔组织瓣；B组：移植不带上皮层的结缔组织瓣。2组一般资料具有均衡性。

    1.2 术前准备 所有患者首先接受口腔卫生宣教，进行全口龈上、龈下刮治，去除牙根部的结石和菌斑，使牙根面光洁。

    1.3 手术方法

    1.3.1 受植区:在被治疗牙的唇颊面距离龈乳头顶部约2 mm做一水平切口 ......