刘月英 陈艳梅 李远征 温红梅

    ·护理研究·

    品管圈在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用效果

    刘月英 陈艳梅 李远征 温红梅

    血液透析；品管圈；内瘘穿刺失败率

    动静脉内瘘(简称内瘘)是维持性血液透析患者的生命线[1]，是维持性血液透析患者最安全的血管通路[2]。但尿毒症的基础病变(糖尿病、血管炎)以及其并发症(低血压、感染)均可引起内瘘血管的进一步损害，再加上每周2～3次的穿刺创伤，极易造成内瘘狭窄和血栓形成而失功。而保证穿刺一次成功，是减少内瘘损害，延长内瘘寿命的关键所在。我们一直在如何提高内瘘穿刺成功率方面不断探索与改进，2013年8月我院积极开展品管圈活动，经全体圈员的评价，“降低血液透析患者动静脉内瘘穿刺失败率”成为透析室圈活动的首次主题，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 调查2013年7月1日至30日品管圈活动前在我科使用内瘘行维持性血液透析的患者83名，共行916次透析，内瘘穿刺1974针，穿刺失败142次，失败发生率为7.2%。

    1.2 品管圈的成立 品管圈(QCC)，是指在工作岗位上为了解决问题， 自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标[3]。我院透析室QCC由9 名护理人员组成， 1名本科学历的主管护师担任圈长，护士长任辅导员。在第2次圈会上投票确定“圣爱圈”为圈名，其寓意是神圣之爱；“圣爱”谐音“肾爱”，爱护肾脏关注肾脏健康之意。

    1.3 主题选定 由全体圈员通过头脑风暴,列出所有待解决的问题,再采用评价法对所总结出的问题就护士重视程度、迫切性、可行性、圈能力4 个方面进行主题评价，票选分数5分最高、3分普通、1分最低 ......