张连梅 孙桂荷 崔彩梅

    ·护理研究·

    呼吸衰竭患者气管切开术后使用呼吸机的护理

    张连梅 孙桂荷 崔彩梅

    呼吸衰竭；气管切开术后；呼吸机护理问题；护理对策

    各种原因引起的肺功能障碍，以致在平静休息时亦不能进行足够的气体交换，导致机体出现严重的缺氧状态，伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而产生一系列病理、生理变化，以及相关临床表现的综合征，称为呼吸衰竭。气管切开应用呼吸机治疗已成为治疗呼吸衰竭及呼吸停止的有效措施之一，呼吸机产生通气，以代替或者改善自主呼吸，从而达到增加通气量，减轻呼吸消耗的目的。因此，使用呼吸机能够明显提高重症患者抢救成功率[1]。但是有创的人工气道一旦护理失当，则会导致患者呼吸道阻塞、肺部感染等并发症，从而影响患者的预后。护理问题及对策总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院自2008年1月至2013年1月收治的呼吸衰竭患者行气管切开术，应用呼吸机治疗者45例，男26例，女19例；年龄15～83岁，平均年龄53.8岁。急性呼吸衰竭12例，其中颅脑外伤昏迷6例，有机磷中毒4例，高血压、脑出血2例；慢性呼吸衰竭33例，其中慢性阻塞性肺疾病19例，结核毁损肺5例，肺间质纤维化7例，放射性肺炎2例。

    1.2 气道管理的护理

    1.2.1 病室的基本环境：宽敞、明亮、保持通风，温度以22～25℃ ，湿度以50%～60%为宜。

    1.2.2 保持呼吸道通畅；及时吸痰、清除呼吸道分泌物是提高治愈率的有效措施之一[2]。呼吸机湿化器的水温要保持在32～36℃。吸痰时应注意以下几点，①吸痰管应选用长度约为40～50 cm、粗细适宜且一次性无菌硅胶管；②每次吸痰前应调节好吸引负压 ......