赵丽

    上消化道出血特别是食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症，预后极差，引起呕血、便血，严重威胁患者生命[1]。我科在2011年4月至2012年10月收治的53例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者，护理体会汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者53例，食管静脉曲张均经食道钡餐及纤维胃镜检查证实，其中男34例，女19例;年龄20～76岁，平均年龄45岁。

    1.2 治疗方法 本组患者均采取积极的内科治疗措施:如采用垂体后叶素静脉输液，口服凝血酶，经胃管注入去甲肾上腺素、补充血容量、改善微循环、维持水与电解质酸碱平衡，其中38名患者采用三腔两囊管压迫止血，12名患者采取纤维内镜下止血。

    1.3 随访 出院后随访1年。

    2 结果

    本组患者经积极内科治疗和护理，康复出院47例，自动出院3例，死亡3例。

    3 护理体会

    3.1 预见性护理 肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者通常发病突然，出血量大，常会诱发肝性脑病，严重威胁患者生命。护理人员应全面了解消化道出血的病因及出血对机体的影响，把护理工作做在症状出现之前，增强预见性。具体需要:严密观察患者病情，加强出血高发季节(如寒冷季节)[2]、高发时间段(如夜间)的病情观察[3];及早发现出血征兆:如胃部不适、头晕和心悸等，提示有呕血的可能;如出现腹胀、肠鸣音亢进等症状则提示便血的可能;如患者表现烦躁不安、口渴、心慌、皮肤黏膜苍白等通常提示有出血的可能;指导患者合理休息;积极避免可诱发出血的诱发因素 ......