程凤峡 张海芳 杨玉鹏 田华 刘勇

    牙周病是牙周致病菌及其毒性产物引发的宿主免疫和炎性反应，是造成牙周组织破坏的主要原因，其最终结果将导致牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动、脱落。近年来，局部用药尤其是局部缓释制剂受到越来越多的关注。多西环素和骨碎补可在牙周治疗中起到抑菌，抑制胶原酶活性，刺激牙周膜细胞增殖及新附着生成等重要作用[1-3]，将其联合应用于牙周局部药物治疗笔者尚未见报导。聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)是FDA认证的生物可降解高分子聚合物，具有良好的生物相容性和持久的缓释能力[4]。复方多西环素缓释凝胶以多西环素和骨碎补为主药，PLGA为缓释辅料制成凝胶，体外释放试验提示其缓慢释放可长达7 d。本研究应用高效液相色谱法，检测牙周上药后不同时间龈沟液内多西环素的浓度，以确定凝胶的体内缓释效应，指导临床治疗时复诊给药时间。

    1 材料与方法

    1.1 仪器与试剂 岛津LC-20AT高效液相色谱仪，Kromasil C18(100 mm ×4.6 mm，5 μm)，SPD-M20A 紫外检测器，LCsolution色谱工作站，梅特勒AG-254电子天平。多西环素对照品(批号:0485-0401)由中国药品生物制品检定所提供。复方多西环素缓释凝胶(含10%多西环素、骨碎补提取液和适量聚乳酸-羟基乙酸共聚物PLGA75∶25)和复方多西环素凝胶(含10%多西环素和骨碎补提取液)均为自制。

    1.2 方法

    1.2.1 入选条件:按美国牙周病学会制定的牙周炎诊治参照标准[5]，选择我院门诊患者中确诊为中、重度慢性牙周炎病例11例，其中男6例，女5例;平均年龄48.7岁;入选患牙26颗。选择标准:①无全身系统疾病，女性未妊娠或哺乳，无近期受孕计划;②无四环素药物过敏史;③口腔内至少有两颗不在同一象限的牙齿牙周袋探诊深度(PD)≥4 mm、牙龈探诊出血(BOP)(+)，X线片显示牙槽骨有不同程度的吸收;④3个月内未接受过牙周治疗 ......