杜煜 时高峰 王亚宁 王琦

    ·论著·

    低千伏CTA在颅内动脉瘤评价中的初步应用

    杜煜 时高峰 王亚宁 王琦

    目的将低千伏CTA扫描应用于颅内动脉瘤检查并评价其图像质量，以期减少患者所受的辐射剂量。方法回顾性分析35例颅内动脉瘤患者双源CTA扫描完成后得到的3组数据：融合图像(相当于常规120 kVp，重建函数D30，反投影滤过重建算法)；80 kVp数据，重建函数分别为D30和I30(迭代重建算法)。测定动脉瘤的平均CT值、噪声并计算信噪比和对比噪声比，并对影像质量进行评级评分。结果80 kVp(I30)组的信噪比和对比噪声均高于80 kVp(D30)组和融合图像组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2012年11月至2013年5月35例颅内动脉瘤患者DSCTA扫描数据,其中男23例,女12例；平均年龄52岁。

    1.2 扫描方法 所有检查均应用第二代双源CT (炫速双源CT，SOMATOM Definition Flash,Siemens,Germany)扫描,完成正、侧位定位像扫描后，应用智能触发扫描软件触发扫描，兴趣区设定在颈内动脉颅外段血管中心，触发阈值设定为+100 Hu。采用双筒高压注射器经右侧肘前静脉以5 ml/s的速率注射非离子型碘造影剂(碘普罗胺，370 mg/ml)50 ml,再以相同的速率注入0.9%氯化钠溶液40 ml。扫描参数:A、B两个球管的管电压为80/Sn140 kV；同时应用自动毫安秒技术(CARE Dose 4D)，参考毫安秒为104 mAs(机器默认值)；准直器宽度128×0.6 mm,螺距为0.7，重建层厚及层间隔均为0.75 mm。

    1.3 图像重建及分析 扫描完成后同时获得3组数据，其中融合图像重建函数为D30，80 kVp数据重建函数分别为D30和I30。将3组数据分别传输至工作站(MMWP VE36A)进行图像质量评价。由2名从事影像诊断10年以上的副主任医师共同对图像进行评估；诊断意见不同时,以最后讨论结果为准。

    1.3.1 测定3组轴位图像中动脉瘤的平均CT值及噪声，计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)：具体为每个动脉瘤均测量3次并取平均值，感兴趣区应选择动脉瘤的中心区域，同时避开钙化、血栓等部位。噪声采用标准差(SD)，计算公式如下：SNR =平均CT值/标准差(SD)；CNR=(病变平均CT值-临近肌肉平均CT值)/标准差(SD)[2]。

    1.3.2 影像质量的评级评分[3]：Ⅰ级:血管主支及动脉瘤显影清晰,边缘光滑锐利;Ⅱ级:血管主支及动脉瘤显影好,边缘欠光滑锐利;Ⅲ级:血管主支及动脉瘤对比度下降,但尚能评价,边缘模糊;Ⅳ级:血管主支及动脉瘤对比度差,边缘严重不齐 ......