郝桂敏 崔娜 杨爱敏 王玮 赵志明 曹金凤

    多囊卵巢综合征(PCOS)是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起的一种妇科内分泌疾病，是卵巢无排卵性不孕的最常见原因。目前我中心临床上对于PCOS不孕患者的促排卵治疗，目的获得1～3个优势卵泡，但是因PCOS患者对于促排卵药物的有效治疗剂量与过激剂量常非常接近，因此部分患者发生多个卵泡发育情况。我们在征得患者知情同意后，改行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术助孕。一方面尽量争取宝贵的妊娠机会，另一方面通过控制移植胚胎数目，减少多胎妊娠和卵巢过度刺激的机会。本研究通过对PCOS患者常规促排卵中发生多卵泡发育改行IVF-ET临床结局的观察，总结此类患者发生多卵泡发育改行IVF的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年4月至2013年5月于我中心常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET治疗的57例PCOS患者(A组)与同期应用常规GnRHa降调长方案行IVF-ET的64例PCOS患者(B组)病例资料。2组患者的年龄、不孕年限、BMI、基础血清FSH、LH、T水平差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者的一般情况±s

    表1 2组患者的一般情况±s

    26.9 ±3.0 29.4 ±3.2 >0.05 BMI(kg/m2) 25.6 ±3.7 24.1 ±4.4 >0.05不孕年限 (年) 4.1 ±2.6 4.4 ±2.4 >0.05基础血清FSH(U/L) 6.4 ±2.7 6.4 ±2.0 >0.05 LH(U/L) 10.5 ±7.4 7.3 ±5.4 >0.05 T(nmol/L)年龄(岁)0.61 ±0.20 0.50 ±0.21 >0.05

    1.2 PCOS的诊断标准[1]偶发排卵和(或)无排卵;临床和(或)生化指标提示高雄激素血症，并排除其他可能致病的因素，如先天性肾上腺增生、分泌雄激素肿瘤、库欣综合征等;卵巢多囊样改变:B超检查示直径2～9 mm的卵泡(一侧卵巢)>12个，和(或一侧卵巢)体积增大>10 ml。符合其中两项者即可诊断为PCOS。排除标准:进入本研究前，所有患者均经过全身及实验室检查排除急性传染病、躯体器质性疾病、夫妻双方染色体异常和精神病等，心、肝、肾和凝血等功能正常 ......