杨超 姜立杰 夏建军 张宇哲 杨泽鹏

    ·论著·

    结核性支气管狭窄致老年性反复肺部感染的MSCT与支气管镜对照分析

    杨超 姜立杰 夏建军 张宇哲 杨泽鹏

    目的结核性支气管狭窄致老年性反复肺部感染的MSCT与支气管镜对照分析。方法选取临床确诊为支气管内膜结核患者26例，均做过多层螺旋扫描及纤维支气管镜检查。结果MSCT与支气管镜诊断结核性支气管狭窄的符合率为95.2%。结论MSCT与支气管镜结合检查对于确诊由结核所引起支气管狭窄致老年性反复肺部感染的诊断提供了可靠的依据,有助于了解病变发生、发展的演变过程，可用于指导临床诊断和治疗,同时也能准确地显示病变发生、发展的部位,对高龄及急危重患者的支气管镜检查作好检查前的定位准备，并且对病变的治疗以及预后均有重要的临床意义。

    结核性支气管狭窄；肺感染；MSCT；支气管镜；老年人

    在老年感染性疾病中，以肺部感染发病率最高，肺部感染后可并发多器官功能衰竭，病死率达42.9%～50.0%[1]。活动性肺结核或陈旧性肺结核引起的支气管狭窄，是老年性反复性肺感染的重要病因，因常伴有纵隔及肺门淋巴结肿大或钙化，易误诊为肺癌，多层螺旋CT的应用及内镜技术的进步，能很好地观察气道内病变及支气管狭窄的原因。笔者应用64层螺旋CT和内镜，评价引起肺实变、支气管狭窄的原因形态学及病理学记录，以便与肺肿瘤鉴别，也为临床治疗提供明确诊断依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年2月至2011年8月空军航空医学研究所附属医院住院行多层螺旋扫描及纤维支气管镜检查的患者26例，男10例，女16例；年龄65～86岁，平均年龄72.3岁。主要临床症状与体征为刺激性阵发性咳嗽，发热12例，部分为午后低热，咳痰8例，咯血6例，抽淡黄色胸水5例，以上症状与体征多有两者或以上多者并存。痰检涂片抗酸染色阳性7例，结核菌抗体阳性11例。患者均长期反复发作肺部感染，部位相对固定，给予抗炎对症治疗症状好转或减轻。26例患者均经由电子支气管镜及镜下取材病理组织并确诊为结核。

    1.2 检查方法

    1.2.1 MSCT检查：所有患者均采用GE公司Lightspeed 64排螺旋CT ......