赵宝力 李强 郭艾

    ·论著·

    膝关节半月板损伤应用MRI诊断的价值研究

    赵宝力 李强 郭艾

    目的以关节镜检查结果为金标准评价磁共振成像(MRI)诊断半月板损伤的有效性及可靠性。方法住院行膝关节镜检查且资料完整患者98例，196枚半月板。将半月板MRI信号参照Stoller分级分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，以膝关节镜检查结果为标准进行对照，计算其诊断试验的评价指标。结果一致性检验，Kappa=0.853，有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2005年12月至2008年5月在友谊医院住院行膝关节镜检查且资料完整患者98例196枚半月板，男47例，女51例，有明确外伤史21例。年龄(45±15)岁。左膝44例，右膝54例。合并盘状半月板15例，半月板囊肿3例，合并有前交叉韧带(ACL)损伤11例，无合并后交叉韧带(PCL)损伤病例，合并有游离体7例，合并滑膜皱襞增生41例，合并髌下脂肪垫(Hoffa脂肪垫)增生21例，15例合并不同程度软骨损伤。患者临床症状有膝关节屈伸受限、屈伸时疼痛、肿胀、弹响、交锁、打软腿。

    1.2 手术方法 关节镜采用施乐辉公司生产Dyonics。重点病变图像及操作过程由录像带记录，所有患者病变有详细的手术记录和手工图示。关节镜入路常规采用前外侧入路、前内侧入路和髌上外侧入路，部分患者行辅助切口。检查顺序依次为髌上囊、内侧隐窝、内侧间隙、髁间窝、外侧隐窝、外侧间隙，病变诊断明确后进行镜下半月板修复术、部分切除术、次全切除术及半月板成形术，同时进行游离体摘除、病变滑膜及滑膜皱襞切除、交叉韧带重建、软骨清理或微骨折。

    1.3 MRI诊断 MRI采用Philips Gyroscan 0.5T超导型磁共振仪进行膝关节检查，采用Stoller分级诊断。应用四肢关节专用扫描系统，膝关节线圈，仰卧位，患肢自然伸直或外旋15度， 参数为矢状位：T1WI：TR/TE:510 ms/18 ms，T2WI/TSE(快速自旋回波序列T2加权)：TR/TE:3072 ms/95 ms，层厚和层距分别为4 mm ......