马芷琴 王家宁 李东升

    围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy，PPCM)是指患者妊娠28周至产后5个月首次发生的，以心肌受累为主的原因不明的心脏扩大和心力衰竭[1]，其病因及发病机制十分复杂，临床上相对少见，但却是孕期严重、具有潜在致命危险的心血管疾病的重要并发症之一。氨基末端脑钠肽前体与脑钠肽相比有半衰期长、稳定性好、检测方法一致的特点，美国心脏病协会在2005年将其列入心力衰竭的实验室检测指标[2，3]。氨基末端脑钠肽前体用于心力衰竭预后的研究较多，而围产期心肌病由于受妊娠的影响，较少早期发现，临床一旦发现病情已经较重，本文对围产期心肌病患者早期检测氨基末端脑钠肽前体水平对预后做一评估，为临床治疗提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院围产期心肌病患者58例，年龄19～44岁;初产妇28例，经产妇20例;平均孕周37周。产前发病11例，最早发病孕30+1周;产后发病37例。单胎42例，双胎4例。合并有妊娠高血压病子痫前期18例，妊娠合并贫血6例，营养不良2例。

    1.2 临床特征 主要表现为心脏扩大和心力衰竭，NHYA心功能Ⅲ～Ⅳ级较多。有卧位性呼吸困难，甚至端坐呼吸，气促、咳嗽、咳痰、严重者咳粉红色泡沫痰，下肢水肿及尿少等。体征:双肺可闻及湿啰音，重者满布干性啰音。大部分患者有心动过速和早搏，心尖处可闻及Ⅲ/6G收缩期杂音，部分患者可闻及舒张期奔马律;肝脏肿大，质中，压痛，无结节，腹水征阴性。并发肺部感染20例、下肢深静脉栓塞2例，心律失常39例、死亡3例。

    1.3 方法

    1.3.1 NT-proBNP测定:患者第一次入院时即抽取静脉血2 ml，高速分离血浆，冰箱保存(-20℃)，采用美国Roche公司提供的试剂盒 ......