冯景见 檀军丽 王贵发 赵敬霞 吴小良 高彤 孙立英 郭燕 王晓燕

    肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，由于根治性切除或肝移植只适用于一小部分患者，肝癌的整体预后很差[1]。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不可切除肝癌的重要治疗方法[2-4]。但TACE术后疼痛是常见的并发症。Leung等[5]研究表明TACE栓塞术后出现肝区疼痛概率达到54.3%。疼痛致使患者焦虑恐惧，延长住院时间、影响患者治疗依从性，目前应用麻醉性止痛药预防TACE后腹痛已做了一些研究。由于栓塞后肝癌及肝组织发生无菌性炎症，七叶皂苷钠具有消除炎症、减少渗出等多种作用，本文探讨采用羟考酮缓释片口服联合七叶皂苷静脉用药在治疗肝癌TACE后疼痛中的作用，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院肿瘤科2012年1～11月需行栓塞化疗的中、晚期肝癌患者60例，随机分为2组，每组30例。治疗组:男25例，女5例;年龄34～68岁，平均年龄50.3岁;治疗前轻度疼痛8例，中度疼痛14例，重度疼痛8例;Ⅱ期14例，Ⅲ期16例。对照组:男24例，女6例;年龄31～71岁，平均年龄49.8岁;治疗前轻度疼痛9例，中度疼痛12例，重度疼痛9例;Ⅱ期13例，Ⅲ期17例。所有患者均采用Seldinger技术，经皮穿刺股动脉超选择至肿瘤供血动脉，注入化疗药:表阿霉素20～40 mg、顺铂60～80 mg，术中栓塞超液态碘化油8～20 ml，平均15.5 ml，其中19例患者选择100～300 μm直径PVA颗粒栓塞，其中治疗组10例，对照组9例。2组患者性别比、年龄、疼痛分级、肿瘤分期等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 入选标准 均符合AALSD标准。其中经过病理证实24例，其余均经过临床表现、CT、MRI及AFP(甲胎蛋白)水平确诊为中、晚期肝癌。术前没有明显肝区疼痛、肝功能严重异常(Child C级)和Okuda分期Ⅲ期患者。均无大量腹水、动一门脉(静脉)分流、下腔静脉癌栓、远期转移患者。术前有消化道溃疡、出血病史、使用抗生素者排除在外。术后患者均出现不同程度疼痛加重，并排除消化道异位栓塞、上消化道出血、肝癌结节破裂等栓塞后并发症所致。

    1.3 治疗方法 治疗组应用七叶皂苷钠(山东绿叶制药)20 mg加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d ......