杨晓龙 程佳 黄金娜

    由于现代生活水平的提高以及居民对高脂类食物的摄入增多，心血管疾病的发病率逐年上升趋势，而心绞痛是当前临床中常见的一类心血管系统疾病，本病主要与冠状动脉粥样硬化狭窄而导致冠状动脉供血不足有关，其发病后会导致心肌暂时性的缺血、缺氧从而引起心前区疼痛。依据表现形式的差异，心绞痛临床分型很多，其中有一类心绞痛，发作频繁、疼痛持续时间呈延长或进行性加重而经一般内科基础且积极治疗仍无效，但由于各种原因不适合行冠脉内介入治疗和冠脉搭桥术，将其称为顽固性心绞痛。如何对该病进行有效治疗，缓解临床症状，是医务工作者的一项挑战，笔者在常规治疗的基础上联合尼可地尔进行治疗，目前观察到的疗效较满意，具体情况介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择邯郸市中心医院和邯郸市第一医院2009年1月至2011年12月门诊和住院治疗的顽固性心绞痛患者38例，其中男26例，女12例;年龄43～73岁，平均年龄(58±13)岁;60岁以上者23例;体重45～79 kg，平均体重(62±15)kg。合并症包括:高血压22例，糖尿病10例，高脂血症7例。38例中，24例为冠心病行PCI术后的顽固性心绞痛患者(PCI组)，14例为心肌桥及变异型心绞痛患者(非PCI组)。PCI组患者24例，均为手术后遵医嘱正规剂量服药，但胸痛的症状改善不明显，3～10个月后再次冠脉造影检查，并且未发现支架内有再狭窄、侧枝循环不良、支架贴壁不良、新发犯罪血管等需再次放置支架或者需行冠脉搭桥的症状。心电图检查显示:ST-T均有不同程度的改变。实验室检查结果可确认排除抗血小板药物抵抗情况，并经相关检查除外精神因素引起的胸痛和非缺血性胸痛。非PCI组患者14例，均经冠脉造影检查确定没有需放置支架或者需冠脉搭桥的适应症状。其中心肌桥患者10例，心电图显示，ST-T均有不同程度的改变;变异型心绞痛患者4例，心电图检查示:心绞痛发作时有ST-T改变，非发作时心电图基本正常。

    1.2 分组 本研究中按照临床随机对照的方法，将38例患者随机分为2组，即尼可地尔组和对照组，每组19例。2组年龄、性别构成比例和体重情况之间差异无统计学意义(P<0.05) ......