杨维柘 田为中 陈锦华 王秀兰 陈小云

    头颈部动脉开窗畸形或部分重复变异是一种少见的先天性血管发育异常，最常见于椎基底动脉系统，是指血管起始于一处而在走形过程中分为两支然后再汇合为一支而形成的窗样结构。国外研究多采用数字减影血管造影(DSA)对其进行诊断。但对于头颈部开窗畸形磁共振血管造影(MRA)研究文献报道少见[1，2]，回顾分析1.5T及3.0T超导型磁共振扫描仪行头颈部增强磁共振血管造影(contrast enhanced MRA，CE-MRA)诊断89例头颈部动脉开窗畸形的影像和临床资料，探讨其影像表现、伴发的其他血管性病变及临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2008年8月至2012年8月行头颈部CE-MRA检查的患者资料，发现头颈部动脉开窗畸形89例，其中男47例，女42例;年龄22～83岁，平均56.8岁。临床表现为头痛、头晕、短暂性脑缺血发作(TIA)44例;伴有单侧肢体麻木、乏力及活动障碍18例;另10例同时伴有脑梗死、高血压;4例外伤;蛛网膜下腔出血6例;正常体检7例。

    1.2 检查方法 3D CE-MRA检查所用设备为Siemens Magtem Avanto 1.5T 及 Siemens Magtem Verio 3.0T超导型磁共振扫描仪，采用头颈部正交线圈联合采集，图像经工作站后处理。增强扫描用磁共振高压注射器。3D CE-MRA扫描方法为:在注射Gd-DTPA前，先进行第1次动态扫描作为减影的蒙片，然后使用透视触发技术，将20～30 ml Gd-DTPA经肘前静脉以2.0～3.0 ml/s的流率注射，在观察造影剂到达颈总动脉分叉处信号逐渐增高将达峰值前即刻启动采集增强血管资源图像，多次采集可获得动脉相、静脉相、延迟相，最后再行颅脑多方位增强。在副台应用工作站后处理平台手工完成血管资源图像减影后传至3D后处理界面，图像三维后处理技术有:容积再现技术(VRT)，最大密度投影(MIP)、多平面或曲面重建(MPR)。

    2 结果

    2.1 头颈部动脉开窗畸形的检出率及病变部位 本组检出头颈部动脉开窗畸形89例:椎-基底动脉系统开窗畸形51例，其中位于左侧椎动脉21例(图1) ......