孙雪峰 武润桃 王佳旭 王会宾 李晓丽 陈宝霞 任辉 鲁蓓 高晓平 石玉宝

    增生性瘢痕是临床常见与多发的一种皮肤疾病，其病因多为皮肤损伤后胶原蛋白、纤维连接蛋白等细胞外基质过度沉积而形成，一般认为是组织过度修复的一种表现。增生性瘢痕不仅破坏外观的形象，同时因局部的充血、疼痛及瘙痒而导致人体的不适，严重影响了生活质量。我们采用曲安奈德局部注射治疗增生性瘢痕，并与局部外涂瘢痕软膏进行疗效比较。采用微创无痕缝合技术治疗，干预组应用曲安奈德局部注射预防瘢痕增生，对照组不采取治疗，12个月进行临床疗效评定。后进一步将Ⅱ组无效14例患者行手术切除治疗后采用微创无痕缝合技术治疗，干预组应用曲安奈德局部注射预防瘢痕增生，对照组不采取治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年1月至2012年10月于我院就诊并确诊的增生性瘢痕患者64例，按就诊顺序分为Ⅰ组与Ⅱ组，每组32例。Ⅰ组为曲安奈德局部注射组，男19例，女13例;年龄14～46岁;平均年龄(37±7)岁;其中面部8例，颈部7例，胸腹部12例，四肢5例;病程3～16个月;Ⅱ组为瘢痕软膏外用组(对照组)，男17例，女15例;年龄13～48岁;平均年龄(37±8)岁;其中面部9例，颈部5例，胸腹部11例，四肢7例;病程2～14个月。2组患者性别比、年龄、病程及瘢痕部位比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。Ⅱ组无效14例患者，进一步行手术治疗，其中胸部6例，颈部6例，面部2例，随机分为干预组:男3例，女4例;年龄17～49岁;平均年龄(35±7)岁;其中面部1例，颈部3例，胸部3例;未干预组:男4例，女3例;年龄13～48岁，平均年龄(34±6)岁;其中面部1例，颈部3例，胸部3例。

    1.2 方法

    1.2.1 曲安奈德局部注射:根据瘢痕的部位，可采取相应的体位以5 ml注射器抽取曲安奈德(进口药品注册证号:20090853)40 mg(1 ml)，加2%利多卡因(山东华鲁制药有限公司)3 ml及布比卡因(山东华鲁制药有限公司)1 ml，并充分混匀待用。暴露瘢痕部位 ......