许尊贵 马瑞凤 韩梅 李力 孙俊平 狄才英 李明 王文举

    随着社会经济的迅速发展，心跳骤停的发生率在逐年增高，大多数心跳骤停发生在院外，院前急救在患者复苏成功率及预后中起着至关重要的作用。近年来随着我国院前急救的快速发展，使更多的心跳骤停患者得到了在黄金4～6 min内的心肺复苏机会，而复苏的时间性与团队的配合是影响院前急救复苏效果的重要因素。目前院前急救出诊小组受客观条件限制，多是急救车上配备一名医生、一名护士、一名驾驶员。因此医、护、司之间的分工、合作在心肺复苏中就尤为显得重要。本次研究是在“2010年国际心肺复苏指南”的理论基础上，研究医护司3人团队的分工、合作及配合的科学性，以使抢救过程做到无缝隙连接，突出强调高质量的胸外按压，保证胸外按压的频率和深度，保证胸廓完全回弹，最大限度地减少按压中断，避免过度通气。提升团队配合能力，增加心肺复苏的成功率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 根据《2010年国际复苏指南》要求，经过前期培训，选取医、护、司各25人，均为从事院前急救工作5年以上，年龄25～35岁，平均年龄(28±7)岁。其中医生25人，男18人，女7人;护士25人，女22人，男3人，驾驶员25人，均为男性。实验组为团队协作组(collaboration group，CG)，从选取人员中随机抽取医、护、司各1人组成，共25组;对照组为双人复苏组(single group，SG)，由选取的医生和护士各一人组成，共25组。

    1.2 实验器材 高级心肺复苏模型(Laerdal，挪威，);电除颤仪。

    1.3 实验流程

    1.3.1 CG组复苏流程:石家庄市急救中心依据《2010国际复苏指南指南》对心肺复苏及高级生命支持流程作了细化，并选出具有多年院前急救复苏经验的医生、护士及司机组成心肺复苏小组，利用Laerdal高级心肺复苏训练模型进行反复试验，制定出流程的草稿。后期组织河北省急诊、急救专家组对其流程、视频及模拟操作进行观摩后进行专业性、伦理性的研讨，最终制定出《三人配合成人高级生命支持操作流程》。细则如下:①携带已准备好的抢救器械和药箱(司机:气管插管箱、药箱;医师:心电图、氧气;护士:监护除颤仪)进入现场 ......