王英壮

    慢性心功能不全(CHF)即充血性心力衰竭，是由于心肌病、心肌梗死、炎症等引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和充盈功能低下，是一种复杂的临床症候群，属于进行性的病变，一旦开始发病，即使没有新的心肌损害，临床亦处于非稳定阶段，仍然可不断进展。目前，CHF已经成为我国，东亚甚至于全球的公共卫生问题，备受广大医疗工作者的关注[1，2]。在我国，过去引起CHF的原因以心脏瓣膜病为主，随着近年来我国人口老龄化及高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病发病率的逐年增多，由上述原因引起的心功能不全病例越来越多。李砚池[3]报道，我国各级别心力衰竭总和的年发病率为0.23%～0.37%。据我国50家医院住院病历调查，此类患者住院率占同期心血管病的20%[4]。由于CHF5年存活率与恶性肿瘤相似，是大多数心血管疾病的最终归宿和主要死亡原因，因此，积极的治疗对患者的病情和预后具有重要意义。我院通过瑞舒伐他汀治疗慢性心功能不全患者45例，相关资料报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2009年7月至2011年7月收治的DHF合并高脂血症患者180例，所有患者的心力衰竭诊断均符合心功能不全的NYHA分级[5]，左心室舒张末内径>55 mm，左心室射血分数≤40%;心功能Ⅲ～Ⅳ级，心力衰竭病史2个月以上。所有患者均符合高脂血症的诊断标准[6]:在正常饮食情况下，患者2次空腹血脂符合总胆固醇(TC)>5.2 mmol/L，三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L.低密度脂蛋白(LDL-C)>3.64mmol/L，高密度脂蛋白(HDL-C)<1.04 mmol/L。排除情况:肾脏疾病、神经系统疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤及感染明显者;家族性高胆固醇血症、糖尿病、未能控制的高血压、肝肾功能不全和自身免疫性疾病、甲状腺功能异常、严重贫血等等。按入院先后顺序，随机分为治疗组和对照组，每组90例。基础心脏疾病包括:冠心病(CHD)95例，高血压性心脏病(HHD)27例，扩张性心肌病(DCM)12例，肥厚性心肌病(HTD)9例，心瓣膜病(VDH)20例，肾病性心衰(RHF)17例;NYHA心功能Ⅱ级132例，Ⅲ级48例。其中治疗组:男53例，女37例;平均年龄(68±13)岁;对照组:男55例，女35例;平均年龄(69±15)岁。2组患者年龄、性别比、血压、体重指数、血脂、血糖、肌酐、基础病病变程度、患病时间等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。治疗前，医护人员向患者及家属详细讲解所用药物、治疗后的效果以及可能出现的副反应等内容 ......