杨水根 劳巧仪 冯辉理

    人工流产是避孕失败、防止畸形或先天性疾病胎儿等需要终止妊娠时的有效方法[1]，主要用于14周内的妊娠。无痛人工流产是指全身静脉麻醉下进行的人工流产术，丙泊酚是最常用的麻醉药物。复合麻醉是同时或先后应用两种以上的全麻药物或麻醉技术的麻醉方法，具有减少麻醉药用量和不良反应、术后镇痛好等优点。我院采用丙泊酚联合阿托品和枸橼酸芬太尼用于无痛人工流产，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院妇产科门诊2009年6月至2013年5月自愿行无痛人工流产孕妇110例，既往月经规律，经妇科检查、尿HCG及B超证实宫内妊娠;其中初产妇87例，经产妇23例;年龄18～41岁，平均年龄(26±5)岁;体重42～73 kg，平均54.6 kg;美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级。血常规、凝血系列无异常。研究内容经我院医务科批准，在征得受试者同意并签署知情同意书。患者随机分为观察组和对照组，每组55例。2组患者年龄、体重、产妇类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 麻醉方法 术前禁食、禁水6 h，进入手术室后常规开放静脉通道，给予心电监护，鼻导管吸氧。由麻醉师麻醉监护和静脉给药，观察组缓慢静脉注射阿托品0.3 mg、枸橼酸芬太尼0.06 mg和3 ml注射用水，1 min后静脉推注丙泊酚2 mg/kg;对照组注射3 ml 0.9%氯化钠溶液，1 min后静脉推注2 mg/kg。观察患者意识消失，睫毛反射消失后进行人工流产术。根据术中患者的反应和手术时间，追加丙泊酚25～50 mg。

    1.3 观察指标 观察术中丙泊酚用药情况，包括诱导量、维持量和总用药量;采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者术后的疼痛程度;观察两组麻醉前后和术后收缩压(SPB)、舒张压(DPB)和心率(HR)的变化;宫颈松弛程度以能否顺利超过6号吸管为标准 ......