李海风 孙月敏 霍红娟 高书萍 王建敏 孟雪梅

    手卫生是指医护人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称[1]。手卫生是预防医院感染最重要、简单、经济和有效的控制措施之一[2]。自2013年4月以来，我院静脉药物配置中心(PIVAS)为提高静脉药物配置人员的手部卫生，减少医院感染，应用持续质量改进的方法，对静脉药物配置人员手卫生的依从性进行为期6个月的持质量改进，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院PIVAS工作的配置人员35例，年龄23～53岁，平均年龄(32±7)岁;工作时间2～25年，平均(8±4)年。负责配置全院静脉用药，包括普药、静脉高营养、化疗药及抗生素。利用监控隐蔽观察2013年3月(CQI)前及9月(CQI后)分别选取连续7个常规工作日7∶00～9∶00内参加药物配置人员手卫生执行情况。

    1.2 方法

    1.2.1 存在问题:普药仓、三升仓、化疗仓、抗生素仓配置前洗手频率普遍低，配置后普药仓，三升仓洗手频率普遍较低，化疗仓配置后全部用流动水洗手而且洗手合格。

    1.2.2 原因分析

    1.2.2.1 配置前认为没必要洗手，认为手套可代替手卫生措施，错误认为手套能阻隔病原菌传播，无需再多一道程序;配置完毕脱手套后认识到化疗药及抗生素对人体的慢性危害 ......