胡仁琳 李鸣 张弦

    ·论著·

    参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉对脑梗死患者血清HMGB1、ENA-78和S100β蛋白水平的影响

    胡仁琳 李鸣 张弦

    目的观察脑梗死患者血清高迁移率族蛋白-1(HMGB1)、中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和S100β水平的变化，并探讨参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉对脑梗死的脑保护作用机制。方法采用随机、对照、单盲的前瞻性研究。将本院卒中单元中符合纳人标准的68例急性脑梗死患者按照随机数字法分为A组34例和B组34例，A组采用西医常规治疗方法加用参芎葡萄糖注射液200 ml静脉滴注,1次/d,B组在此基础上加用自由基清除剂依达拉奉治疗,2次/d，连续给药14 d。A组和B组均检测发病第1天(治疗前)、第3天、第7天、第14天血清HMGB1、ENA-78和S100β蛋白水平；治疗前、治疗后1周、2周和3周神经功能缺损评分采用斯堪的纳亚卒中量表(SSS)评分日常生活能力评分(ADL)和Barthel指数(BI)评定。结果发病后第1天，A组和B组患者血清HMGB1、ENA-78和S100β水平均达峰值，继之出现缓慢下降。在发病后第3天、第7天、第14天B组血清HMGB1、ENA-78和S100β含量均明显低于A组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年6月至2013年3月期间我院神经内科的住院患者中，所有入组患者共68例，其中男38例，女30例；年龄60～84岁，平均年龄(71±5)岁，采用随机数字表法分为A组和B组，每组34例。2组患者一般资料具有可比性。正常对照组: 系同期我院健康体检者100例，各项体检均正常。其中男55例，女45例;平均年龄(55±14) 岁。所有研究对象用药均征得患者本人和家属同意，符合武汉市第五医院伦理委员会制定的伦理学标准，签署治疗同意书。

    1.2 入选标准 经颅脑CT和(或)MRI确诊为前循环脑梗死，入院时行美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分8～19分，均未行溶栓治疗，均符合缺血性卒中的诊断标准[5]，且发病48 h之内，常规行颈部血管超声检查，参照中国缺血性卒中亚型(CISS分型)为大动脉粥样硬化型[6]。 排除标准：无症状性脑梗死，梗死后出血和脑出血，2型糖尿病、血液病、自身免疫疾病、甲状腺疾病、结核、恶性肿瘤、严重肝肾疾病，近2周严重感染，妊娠者。退出标准：(1)用药过程中出现严重不良反应;(2)出现心脑血管病复发事件;(3)患者突发意外病死。

    1.3 方法

    1.3.1 治疗方法：A组和B组患者均使用甘露醇、甘油果糖和速尿脱水、降颅内压、调控血压(施慧达)、抗血小板聚集(拜阿司匹林片)、调脂(阿托伐他汀钙片)和补液治疗,脱水剂使用一般不超过14 d;A组加用参芎葡萄糖注射液(由贵州益佰医药有限公司生产 ......