于密生 刘志奇 冯春芝 宋海梅 高志海

    颈椎间盘突出症是临床上的常见病，主要是由于颈椎间盘退变，颈椎髓核组织透过破裂的纤维环突出或脱出到椎管内，刺激或压迫神经根而引起一系列症状，其治疗方法很多，但都有各自的局限性，选择不当会给患者带来不必要的痛苦和经济损失，镇痛液颈椎旁注射治疗颈椎间盘突出症，是常用的治疗方法，其操作安全系数高，无明显并发症，但远期疗效较低，近年来我科采用镇痛液联合臭氧行颈椎旁注射，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年9月至2012年9月冀中能源井陉矿业集团总医院院收治的经X线、CT或MRI及临床表现确诊为颈椎间盘突出症，突出物<5 mm，且病理征阴性的患者80例，其中男32例，女48例;年龄28～70岁;病程1个月至5年，美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，患者均无严重心脑血管疾病及糖尿病。80例患者随机分成研究组和对照组，每组40例。研究组为镇痛液联合臭氧注射组，对照组为单纯镇痛液注射组。

    1.2 治疗方法 患者取俯卧位 、胸下垫薄枕，颈部前曲，在C型臂下定位相应间隙，距棘中线旁开3 cm确定穿刺点，局部浸润麻醉后稍向中线刺入皮肤，进针直至触及骨质，即颈椎椎板外侧，将套在针体的标志物退至距皮肤1 cm处，退针至皮下沿第一次穿刺针触及的椎板外缘继续缓慢进针，直至标记物触及皮肤，即到椎旁间隙，注入空气阻力消失，回抽无血，无脑脊液。研究组进针到椎板时注射镇痛液3 ml(镇痛液配伍为复方倍他米松7 mg、注射用腺苷钴胺1 mg、2%利多卡因5 ml加0.9%氯化钠溶液至20 ml) ......