赵慧玉 张胜强 李冬静 邢凤梅

    班杜拉将自我效能界定为“人们对其组织和实施达成特定成就目标所需行动过程的能力的信念”[1]。有学者提示:在给慢性病患者进行健康教育时，可以自我效能理论为依据，从而帮助患者学习自我管理知识、技能和提高自信心，以及针对患者自我效能和活动表现以制定个体化的护理干预措施[2]。血脂异常指的是血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C)水平升高和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低。对健康的危害主要在心血管系统，是导致冠心病、脑卒中、高血压等慢性疾病的重要危险因素。因为血脂异常的发病是一个慢性的过程，早期通常没有任何症状，对生活和工作无明显影响，所以人们对血脂异常危险认识不足，导致对自身的健康不够关注，这需要广大医务工作者行动起来，积极防治血脂异常。本研究以自我效能理论为指导，在健康教育的基础上，对体检血脂异常患者进行护理干预，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 整群加随机抽取2011年6月至2012年6月，在唐山市丰南区医院体检的血脂异常患者180例，分为干预组和对照组，每组90例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:(1)符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》中对血脂异常的诊断标准[3]。(2)未服用降脂药物或已停用降脂药物半年以上。(3)25<年龄≤60岁，同意参与本研究者。

    1.2.2 排除标准:(1)妊娠及哺乳期女性。(2)高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及患有肝、肾等其他重大疾病患者。(3)TC>7.8 mmol/L或TG>5.5 mmol/L。

    1.3 干预方法 对照组，给予常规的健康教育。干预组:在常规的健康指导基础上，应用自我效能理论进行干预。

    1.3.1 亲身体验:采取集体授课的方式，第1个月每周1次，每次40 min，以后每月1次，共9次。介绍和讲解有效降低血脂的方法和措施，主要从饮食和运动两方面展开，指导患者采取健康的生活方式，积极付诸于实践行动。指导患者做好日记，记录每天的饮食和运动情况，做好自我调控和监督。

    1.3.2 间接体验:每个月进行1次集体讨论，共6次，介绍成功的经验，分享饮食控制和运动锻炼的效果。鼓励患者说出自己的体会和心得，对取得的进步及时给予物质奖励。

    1.3.3 言语劝导:采取每月1次集体授课的方式，共6次。讲解血脂异常的相关知识及自我效能理论，并发放健康教育手册，指导血脂异常患者养成良好的饮食运动习惯，增强自我效能 ......