王晓霞

    近些年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的快速发展，肝癌的诊断率和治疗率呈现明显上升的趋势，具有恶性程度高、进展迅速和预后差等特点，严重影响患者的身心健康[1，2]。治疗上，手术切除是其最重要的治疗手段之一[3，4]。术后并发症不仅明显延长住院持续时间和住院费用，而且还影响患者术后病情的恢复，严重者甚至引起胆漏、出血、脓肿、肝功能衰竭等而危及患者的性命[5，6]。既往研究显示:患者预后直接与围手术期护理质量息息相关[5，6]。为此，学者们和护理人员一直致力于优化肝癌手术患者围手术期护理措施。优质护理活动的开展正是时代发展的产物。学者们也陆续报道了该理念在本领域取得的成绩，如在癌症患者满意态度和分娩期产妇中应用的效果[7，8]。但是，迄今为止，关于该理念在肝癌手术患者围手术期中应用的效果，所见报道甚少。本研究笔者选择我院优质护理活动开展(2013年5月)前后各29例肝癌患者为观察对象，旨在为优化肝癌手术患者围手术期护理措施提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2009年5月到3013年5月治疗的58例肝癌患者为研究对象。其中，男36例，女22例;年龄30～65岁，平均年龄为(50±10)岁。随机抽取我院优质护理活动开展前后各29例肝癌患者，2组患者在性别构成和平均年龄方面具有可比性。

    1.2 入选与排除标准 选择标准:(1)患者经病理检查确诊为肝癌;(2)患者均有外科手术指征;(3)患者Karnofsky评分>70分;(4)患者无言语、听力、交流沟通和智力障碍，能够很好的与医务人员进行交流沟通;(5)患者愿意参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准:(1)患者合并多种躯体疾病，无法耐受手术治疗;(2)患者有肺转移及其他肝外转移;(3)患者合并精神分裂症、双相障碍、偏执性精神障碍等重型精神疾病;(4)患者不愿意参加本次研究。

    1.3 调查方法 采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和患者护理满意度调查问卷收集肝癌患者临床资料。调查时间为入组时和2周后。采用自愿报名的方式进行调查员的招募，在实施问卷调查前，先对自愿报名的调查员进行培训，培训结束后组织笔试考试和专家面试考核，调查员只有同时通过笔试考试和专家面试考核才有资格实施问卷调查。问卷调查时，调查员使用统一的指导语，并在30 min内完成。

    1.4 护理方法:常规护理组患者给予常规护理，而优质护理组患者则接受优质护理理念指导下的护理干预措施。

    1.4.1 常规护理组

    1.4.1.1 术前护理:①优化病房环境:保持病房安静 ......