宋烨 李园 陆雯 黄道景 高源

    ·论著·

    下肢动脉硬化闭塞症的骨骼肌灌注障碍的超声造影研究

    宋烨 李园 陆雯 黄道景 高源

    目的探讨超声造影在评价下肢动脉硬化闭塞症(Lower extremity arterial disease,LEAD )的骨骼肌灌注障碍的应用价值。方法收集 80例正常对照组和80例LEAD患者，用超声造影观察小腿骨骼肌运动前后血流灌注情况，运用数学模型分析时间-强度曲线，得出灌注参数达峰时间(time to peak intensity，TTP)。结果时间-强度曲线显示在静息时对照组TTP 38 s(19～65 s)，LEAD组TTP 84 s(39～142 s)，2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声造影是一种评价骨骼肌灌注障碍的新型的诊断方法。

    超声造影;下肢动脉硬化疾病;骨骼肌;灌注

    下肢动脉硬化闭塞症是由下肢动脉狭窄和骨骼肌的慢性缺血两部分组成[1]。合理诊治下肢动脉闭塞性疾病，需要可直接反映骨骼肌灌注状况的评价技术。但目前在临床诊断和治疗中，病变严重程度的判断和治疗效果的监测常建立在临床症状(如间歇性跛行)和动脉压力测量(如踝肱指数)基础上，而这些指标不但具有一定的主观性，也不能直接反映骨骼肌本身的缺血缺氧状态及改善情况。即使是目前广泛应用的血管检查技术，如彩色多普勒超声、计算机断层(computed tomography，CT)和磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)下肢血管成像，以及DSA等，也仅客观反映了下肢动脉系统的病变解剖情况，不能直接对缺血骨骼肌的功能损伤做出客观评价。CE-MRI能够量化骨骼肌灌注障碍[2]，但MRI因费用昂贵、花费时间较长等限制，不适于作为常规影像检查方法。超声造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)是评价灌注成像新兴技术[3]，目前该研究主要集中在肾脏、心肌、脑，国外近几年已在开展骨骼肌灌注研究，国内在骨骼肌灌注受损研究未有报道。本研究用超声造影观察LEAD患者与对照组运动前后小腿骨骼肌灌注参数的变化，旨在评价该技术诊断骨骼肌灌注障碍的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究组(LEAD组)选取2010年10月至2013年5月本院血管外科就诊患者，男55 例，女25例；年龄57～83岁，平均71岁。高血压70例， 高血脂60例，吸烟史56 例。入选标准：(1)临床医师确诊的典型间歇性跛行 ......