延喜胜

    ·论著·

    阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化的疗效及血浆内毒素的影响

    延喜胜

    目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化的疗效及血浆内毒素的影响。方法乙肝肝硬化患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，每组40例，在对症治疗基础上，对照组单用阿德福韦酯治疗，治疗组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。结果治疗组与对照组的总有效率分别为95.0%和80.0%，差异有统计学意义(P0.05)。结论内毒素血症与乙肝肝硬化病情发生与发展相互影响，阿德福韦酯联合拉米夫定的应用能有效通过降低血浆内毒素含量来提高治疗疗效与改善肝功能。

    阿德福韦酯；拉米夫定；乙肝肝硬化；血浆内毒素

    乙肝一直是我国感染率较高的疾病，我国大约有10%的人群为乙肝病毒携带者，不过大部分患者可以自身产生抗体，而抵抗力低和免疫系统不健全的患者则会变成慢性感染[1]。在乙肝病毒的清除期，机体清除病毒与病毒免疫逃逸进行反复较量，导致肝脏反复炎症与纤维化修复，最终肝脏纤维化逐渐形成肝硬化[2，3]。乙肝肝硬化是肝炎中最严重，最凶险的一种临床类型，乙肝肝硬化是病毒性肝炎死亡的重要原因，由于其病情重，并发症多，治疗难度极大，日益受到重视[4]。研究资料表明，机体对肝炎病毒的免疫应答、非特异性免疫反应、内毒素血症及肝脏再生抑制因子等均是诱发乙肝肝硬化的重要因素[5]。其中内毒素能直接参与肝损伤的发生，使肝细胞损害和免疫细胞功能低下，同时内毒素能诱导产生大量细胞因子，参与肝脏诸多病理过程[6]。在治疗中，需要最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化的发生[7]。当前对乙肝肝硬化的患者临床更多选择核苷类药物治疗，其中最基本的联合用药就是拉米夫定+阿德福韦酯的联合用药[8]。本文为此具体探讨了阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化的疗效及血浆内毒素的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2010年10月至2012年10月收治的乙肝肝硬化患者80例，纳入病例标准：符合乙肝肝硬化诊断标准；HBeAg(-)、PCR HBV- DNA>104拷贝/ml；肝功能分级为B级和C级；半年内未用任何抗乙肝病毒药物和(或)免疫调节剂；血内毒素浓度>0.1 EU/ml；自愿参加病例观察 ......