欧新辉 范元春

    ·论著·

    口服三苯氧胺对子宫内膜的影响

    欧新辉 范元春

    目的通过比较口服三苯氧胺(TAM)对于患者子宫内膜病变发生的影响及检测子宫内膜中子宫内膜血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、血管生成素-2(ANG-2)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)的表达，研究口服TAM对子宫内膜的影响。方法试验组为80例乳腺癌患者口服TAM(均满1年)后出现阴道不规则出血、子宫内膜增厚或质地不均(B超提示)，行宫腔镜检查并电切取其子宫内膜送病理检查。另外取同期就诊的120例以上述症状就诊的未口服TAM的患者作为对照组，也行宫腔镜检查并电切取其子宫内膜送病理检查。比较其子宫内膜病变的发生有何差异。选取实验组及对照组中子宫内膜病变(包括：子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌)的患者。应用SP免疫组织化学方法检测VEGF-A、ANG-2、HIF-1在实验组(TAM组)和对照组中的蛋白表达，并对比口服TAM对于子宫内膜的影响及相互关系。结果术后病理证实：TAM组：子宫内膜单纯性增生及复杂性增生40例(50%)，不典型增生9例(11.25%)，子宫内膜息肉样增生22例(27.5%)，子宫内膜癌4例(5%)，黏膜下肌瘤5例(6.25%)。对照组：子宫内膜单纯性增生及复杂性增生80例(66.7%)，不典型增生8例(6.67%)，子宫内膜息肉样增生25例(20.8%)，子宫内膜癌3例(3.75%)，黏膜下肌瘤4例(2.5%)。TAM组中子宫内膜病变(子宫内膜息肉、不典型增生、子宫内膜癌)的发生率为43.75%，明显高于对照组的30%(χ2=3.963，P0.05)。结论乳腺癌患者术后长期口服三苯氧胺增加了子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌等病变的发生率；口服三苯氧胺增加了VEGF-A、ANG-2、HIF-1三种蛋白在子宫内膜息肉样增生中的发生率。

    子宫内膜；血管内皮生长因子A；血管生成素2；缺氧诱导因子-1；三苯氧胺

    三苯氧胺(TAM)是最早用于乳腺癌辅助内分泌治疗的药物[1]，现已广泛应用与各期乳腺癌术后的辅助治疗，在预防乳癌的复发和缓解病情上起重要作用。TAM是一种选择性雌激素受体调节剂，通过与体内的雌激素竞争性结合雌激素受体(ER)发挥作用[2]，从而起到抗雌激素的作用，但是TAM同时具有弱的雌激素作用。TAM的抗雌激素作用可以治疗乳腺癌和晚期子宫内膜癌，同时其类雌激素作用也可以使子宫内膜细胞增生，子宫内膜增生，进一步刺激可以导致子宫内膜不典型增生甚至癌变可能。目前子宫内膜病变的发生机制尚不明了 ......