耿丽莹

    ·护理研究·

    椎弓根钉内固定加骨水泥灌注椎体成形治疗外伤性胸腰椎骨折的临床护理

    耿丽莹

    椎体成形；胸腰椎骨折；围手术期护理；康复训练

    2010年5月至2013年11月我们对33例外伤性胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉内固定加骨水泥灌注椎体成形术进行治疗，并进行合理周密的围手术期整体化护理，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组33例中，男24例，女9例；年龄30～56岁；完全性截瘫20例，不完全性截瘫13例；外伤原因为高处跌落伤16例，直接暴力砸伤3例，交通伤14例。所有患者均经CT或MRI确诊。

    1.2 方法 我们设计后路椎弓根钉内固定，经患椎一侧椎弓根穿刺椎体成形三柱重建或二柱重建。掌握好骨水泥注入的时机及注入量，选择面团期推注，一般胸椎推注不超过3 ml，腰椎不超过5 ml。 围手术期行整体化护理指导，包括术前的心理护理，健康教育，术后并发症的观察与护理，康复训练等护理措施。

    2 结果

    8例完全性截瘫患者神经功能未恢复外，其余25例患者均部分恢复或完全恢复，均未出现并发症和不良反应。

    3 护理

    3.1 术前护理

    3.1.1 心理护理：患者多为意外事故，毫无思想准备，且怀疑手术的安全性、有效性，出现恐惧和焦虑的心理问题尤为突出[1]。针对这些心理变化应加以宽慰，鼓励，多与患者沟通，取得患者的信任，让患者尽快适应环境的变化和自己的医生、责任护士，并介绍成功病例增加患者的自信心，让患者明白手术的目的是恢复脊柱的正常解剖序列，对脊髓进行有效的减压及对脊柱进行可靠的融合与稳定[2]，解除患者的心理负担，最大限度的配合治疗和护理，以良好的心态接受手术 ......