李淑青 李建英 王纯玲

    ·论著·

    骨科临床路径病种筛选对策研究

    李淑青 李建英 王纯玲

    目的确定医院骨科适合开展临床路径的病种，探讨医院在实施临床路径过程中可能遇到的问题，并提出相应的解决对策、方法。方法利用临床路径筛选原则和指标对医院骨科住院患者的病案资料进行描述和分析，确定最适合开发的临床路径病种。结果腰椎间盘突出症患者病例数、住院时间、住院总费用、住院时间变异系数分别为 1 732例、(14.3±4.0)d、(23 945±18 849)元、27.81%；膝骨关节炎病行膝关节置换术、股骨颈骨折髋关节置换的病例数、住院时间、住院时间变异系数分别为397、185例、(21.1±4.8)d、(18.8±5.0)d，22.97%、26.48%；腕管综合征和肘管综合征的病例数、住院时间、住院总费用、住院时间变异系数分别为129、113例 和(8.3±2.8)d、(9.2±3.4) d、(4 110±1 338)元，(4 983±2 107)元，34.09%、37.41%。结论骨科的临床路径开发应首选腰椎间盘突出症、膝骨关节炎行膝关节置换、股骨颈骨折髋关节置换、肘管综合征、腕管综合征。

    临床路径; 病种筛选; 问题; 对策

    临床路径是医疗制度改革的产物，是实行按疾病诊断相关分组预付费(DRGs-PPS)制度后，医疗机构为控制成本、降低不合理医疗费用而实行的一种医疗管理模式[1]。因其同时能保证并持续改进医疗质量、提高医疗效率的特点，临床路径已成为各级医疗管理部门、医疗保险机构和医院的共同选择[2]。本研究旨在利用医院的病案资料，借鉴国内外临床路径研究所取得的先进经验，掌握临床路径病种筛选的原则与方法，确定适合某三级甲等骨科医院骨科专业临床路径病种筛选的指标，筛选出医院适合开展临床路径的病种。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究资料来源于某三级甲等骨科医院的骨科专业 ......