马颖钰 王丽亚 牛会忠

    ·论著·

    小儿继发性肠套叠临床诊治分析

    马颖钰 王丽亚 牛会忠

    目的探讨小儿继发性肠套叠的发病特点及科学的治疗方法。方法回顾性总结继发性肠套叠患者29例，发病原因，临床特点及合并症以及治疗手段。结果29例患儿均出现了“同心圆”或“靶环征”。 胃黏膜移位显像阳性15例；结肠镜检查并行切除为3例；手术治疗26例，经过结肠镜息肉切除及手术治疗后患儿治愈，无死亡病例。结论对于怀疑继发性肠套叠的患儿首先行胃黏膜异位显像，如果阴性行结肠镜检查，最后行手术治疗，为探求科学的诊疗程序提供一定的帮助。

    肠套叠，继发性；儿童；治疗结果

    肠套叠是由于肠蠕动紊乱或肠管局部器质性病变导致部分肠管及其系膜套入临近肠管之中，临床上表现为肠梗阻的症状[1]。肠套叠是小儿外科常见的急诊，多为原发性， 但是对于急性肠套叠反复发作2次以上者或病程较长的年长患儿，就意味着存在器质性病变。对于年长儿及反复多次套叠的患儿应该考虑继发因素，我科2008年至2013年收治29例继发性肠套叠的患儿，发病原因有梅克尔憩室、肠重复畸形、回盲部囊肿及肠息肉等，对于怀疑继发性肠套叠的患儿我们应该采用什么样的程序及方法，能够切实可行有效是我们探寻的一个方向。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2008年至2013年收治被证实为继发性肠套叠的患儿为29例，其中男23例，女6例；发病年龄1个月15 d至8岁，1个月～1岁14例，1～3岁3例，3～8岁12例；发病时间6～72 h，反复肠套叠次数1～8次，间断腹痛病史15例，呕吐25例，血便23例，检查发现左腹部包块5例。美克尔憩室12例(41.3%)，美克尔憩室合并肠息肉2例；美克尔憩室合并肠旋转不良1例；肠重复畸形8例(27.6%)；回盲部囊肿2例(7.0%)；炎性肌纤维母细胞瘤1例；过敏性紫癜1例(3.4%)。

    1.2 超声检查 腹部B超可发现套叠的肠段，肿块横切面呈“同心圆”或“靶样”征，一般的情况下，肠套叠的鞘部回声形成一个较光滑完整的大圆轮廓，紧贴大圆内侧为均匀较厚的环形低回声区，在低回声中央包绕一层非均质回声的圆形结构 ......