周忠群

    ·论著·

    哌替啶复合雷米芬太尼与哌替啶复合吗啡术后自控静脉镇痛效果比较

    周忠群

    目的比较哌替啶复合雷米芬太尼与哌替啶复合吗啡在术后患者自控镇痛的效果。方法130例(ASAⅠ～Ⅲ级)手术患者随机分为2组，Ⅰ组65例，镇痛液为哌替啶复合雷米芬太尼+氟哌利多；Ⅱ组65例，镇痛液为哌替啶复合吗啡+氟哌利多。应用韩国Accufuser泵行术后患者自控镇痛技术，采用双盲法进行对比观察。结果2组患者镇痛效果、镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05)，恶心呕吐、眩晕等不良反应差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院收治的130例(ASAⅠ～Ⅲ级)手术患者，男67例，女63例；年龄30～75岁，平均53.4岁；体重49～82 kg，平均66.7 kg。手术种类：腹部手术60例，骨科手术70例。随机分为2组，每组65例。Ⅰ组镇痛药液为哌替啶复合雷米芬太尼+氟哌利多，Ⅱ组镇痛药液为哌替啶复合吗啡+氟哌利多。2组患者的年龄、性别比、体重差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 ASA分级标准 美国麻醉师协会(ASA)在麻醉前根据患者的体质情况和对手术危险性进行分类，将患者分为6级。Ⅰ级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率0.06%～0.08%；Ⅱ级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期病死率0.27%～0.40%；Ⅲ级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期病死率1.82%～4.30%；Ⅳ级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期病死率7.80%～23.0%；Ⅴ级：无论手术与否，生命难以维持24 h的濒死患者。围手术期病死率9.40%～50.7%；Ⅵ级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。

    1.3 仪器与方法

    1.3.1 麻醉方法:①麻醉前给药;手术前夜给予地西泮(diazepam)10mg口服，次晨手术前30 min给予肌注地西泮10 mg+阿托品0.5 mg。进入手术室后常规监测BP、HR、SpO2、ECG。②麻醉诱导的目的是使患者从清醒状态转变为麻醉状态的过程，通常应用麻醉药、镇痛药、肌松药等，如依次静推咪达唑仑0.05 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，依托咪酯0.4 mg/kg ......