刘翠兰 刘华 闫志云

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一，亦是影响糖尿病患者长期预后的主要因素，成为糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病已逐渐成为目前面临的最主要问题，特别是一旦累及肾脏，出现持续性蛋白尿，则肾脏病变往往不可逆转，最终进入终末期肾衰竭(ESRD)。有资料显示，不管是1型还是2型糖尿病，出现肾脏并发症者有30% ～40%[1]。目前，DN已成为欧美发达国家ESRD的首要原因。近年来，随着人民生活水平的不断提高，我国糖尿病和DN的发病率也呈上升趋势，我国成人糖尿病的患病率已达总人口的3.2%，终末期肾病患者中DN所占比例达到13.3%，透析治疗的DN患者5年生存率仅为50%，预后极为不良[1]。糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭尿毒症的主要原因之一，糖尿病终末期肾病(DN ESRD)患者进入透析治疗人数呈逐年增加，有超过慢性肾小球肾炎引起的终末期肾脏病的趋势。糖尿病主要并发症为微血管病变，且DN多伴有高血压，多数患者表现为严重高血压而且降压效果不佳，甚至合并顽固性高血压(resistant hypertension，RH)[2]，寻求适合糖尿病肾病终末期肾脏病合并顽固性高血压的透析模式迫在眉睫。观察选取DN慢性肾衰竭尿毒症合并顽固性高血压患者，本文比较血液透析与腹膜透析两种肾脏替代方式对糖尿病肾病终末期肾脏病合并顽固性高血压的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2007年6月至2010年6月我科确诊为糖尿病终末期肾脏病合并顽固性高血压患者60例，除合并高血压外，无其他严重合并症。符合改善肾脏疾病预后的组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes KDIGO)制定的尿毒症标准和1999年WHO关于顽固性高血压的标准[3] ......