李琴赞 司倩 刘敬

    瘢痕子宫再次剖宫产术后出血因素临床分析

    李琴赞 司倩 刘敬

    目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中出血原因及预防措施。方法回顾性分析2001至2013年瘢痕子宫再次剖宫产手术产妇864其中发生产后出血39例，根据出血原因分为胎盘因素组(n=8)、宫缩乏力组(n=21)和切口裂开组(n=9)。观察术中、术后出血量和产妇转归。结果胎盘因素术中出血量与宫缩乏力、切口裂开比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫缩乏力组术中出血量与切口裂开比较，差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘因素再次出血经治疗后切除子宫5例，保守治疗3例。宫缩乏力再次出血经治疗后切除子宫2例，保守治疗19例。切口裂开再次出血经治疗后不完全切口裂开7例，2例临产术中裂伤，均经保守治疗。结论瘢痕子宫再次剖宫产因胎盘因素造成产后出血量大、凶猛是产后出血的重要危险因素，及时诊断处理产后出血，降低剖宫产。

    瘢痕子宫;剖宫产;出血

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2001至2013年我院行瘢痕子宫再次剖宫产手术产妇864例，术前排除凝血因素。年龄20～45岁，平均年龄30岁;孕周37～42周，在腰硬联合麻醉下行再次剖宫产术，发生产后出血39例。根据出血原因分为胎盘因素组(n=8)、宫缩乏力组(n=21)和切口裂开组(n=9)。3组一般资料有均衡性。

    1.2 出血量估计 应用容积法(用专用的产后接血容器，收集血液后，将所收集的血放入量杯测量)。面积法(按接血纱布将血液浸湿的面积按10 cm×10 cm为10 ml计算)

    1.3 方法 瘢痕子宫孕妇入院后，完善各项术前检查后，在腰硬联合麻醉下行再次剖宫产术，手术取原腹部瘢痕切除，子宫原瘢痕上1～2 cm切开子宫，锐性剪开子宫足够大，取出新生儿。

    1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件 ......