李星亮 杨笑一 郭宇 林江霞 张玉强 王昕光

    CT值测量对颈内动脉疑似闭塞的准确性分析

    李星亮 杨笑一 郭宇 林江霞 张玉强 王昕光

    目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)联合CT值测量对颈内动脉疑似闭塞的准确性分析。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月48例MSCTA诊断为颈内动脉疑似闭塞患者CTA及同期检查DSA图像。以DSA检查结果为“金标准”，将颈内动脉疑似闭塞患者分为2组:A组为颈内动脉重度狭窄组;B组为颈内动脉闭塞组。结合入选患者CTA的原始图像，避开钙化斑块及骨骼成分，分别测量两组患侧正常颈总动脉、重度狭窄或闭塞颈内动脉的起始段、入颅底前段、岩骨段及眼动脉段等5段血管腔各段平均CT值，找出上述两组疑似闭塞颈内动脉的CT值变化规律。结果颈内动脉重度狭窄组CT值变化规律为颈内动脉上述4段CT值在60～90 Hu，且各段CT值波动范围较大;颈内动脉闭塞组颈内动脉上述4段CT值无明显变化，在40～55 Hu。结论MSCTA联合测定CT值变化可以作为一种简便的无创的评价疑似闭塞颈内动脉是否闭塞的影像学检查方法，对指导临床合理选择不同治疗方案及判断预后有着重要意义。

    颈内动脉;狭窄;闭塞;CTA

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 连续选择2010年10月至2013年10月因缺血性脑血管病收住我院神经内科的患者，入选标准:(1)有详细的临床资料，无肝、肾等脏器严重疾病;(2)同期行CTA及DSA检查;(3)经CTA怀疑为颈内动脉弥漫性重度狭窄疑似闭塞;(4)经DSA证实为颈内动脉弥漫性重度狭窄或闭塞。共有48例患者入选，男28例，女20例;年龄34～89岁，平均年龄(54±16.5)岁;闭塞17例，重度狭窄31例。临床表现为不同程度的头晕、黑朦、言语不利、肢体无力、麻木等颈内动脉体系缺血症状和体征。

    1.2 方法

    1.2.1 CTA 检查:采用 PHILIPS Brilliance TM 64slice扫描机。先常规以主动脉下缘弓为基准作头颈部定位扫描，然后采用Medrad CT型双筒高压注射器经肘静脉团注非离子造影剂碘佛醇320，注药速度约4.0～4.5 ml/s，造影剂60 ～80 ml。扫描参数:电压120 kV，管电流 499 mAs，旋转时间 0.4 s、0.5 s，螺距 0.2、0.24，准直0.625 ×64，层厚 0.9 mm，间隔 0.625 mm ......