许国敏 刘文仲 殷红 郭艳霞 魏盈新 代娜

    高频超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

    许国敏 刘文仲 殷红 郭艳霞 魏盈新 代娜

    目的探讨甲状腺结节的不同超声图像特征对鉴别良恶性的价值。方法对484例手术病理结果证实的甲状腺结节行高频超声及彩色多普勒超声检查，重点观察甲状腺结节及颈侧方淋巴结二维声像图特征，分析各超声图像特征与良恶性的相关性。结果甲状腺良恶性结节声像图中病灶边缘、形态、内部回声、钙化等方面有显著性差异，颈部淋巴结声像图在判断甲状腺结节良恶性中具有非常重要意义。结论高频超声在甲状腺良恶性的首选辅助检查手段中具有较高的应用价值。

    甲状腺结节;高频超声;鉴别诊断

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年1月至2012年9月我院484例甲状腺结节患者，所有结节均经手术并经病理证实，其中男76例，女408例;年龄8～77岁，中位年龄42.9 岁。

    1.2 仪器与方法 使用百胜DU6和GE Vivid7、E9型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为7.5～10 MHz、6 ～9 MHz、9 ～15 MHz。患者取仰卧位，充分暴露颈部，多切面扫查甲状腺，发现结节后，记录结节位置、大小、形态、边界、纵横比、内部回声、血流分布，以及颈侧方有无淋巴结肿大等情况。

    2 结果

    2.1 病理分型 484例甲状腺结节患者病理诊断为甲状腺恶性组185例，其中乳头状癌180例(97.0%)，滤泡型癌1例，髓样癌2例，淋巴瘤1例，肉瘤样鳞癌1例，合并良性病变109例(53.4%)，包括结节性甲状腺肿、腺瘤、桥本氏甲状腺炎，185例恶性组中微小癌(最小直径≤1.0 cm)45例，均为乳头状癌。良性组389例，其中结节性甲状腺肿252例，甲状腺腺瘤97例，桥本氏甲状腺炎40例。见图1～4。

    2.2 甲状腺良恶性肿块声像图特征比较 形态不规则、边界不清晰、纵横比≥1、内部以低回声多见、后方回声衰减的良恶性差异有统计学意义(P<0.05) ......