尚建国

    ·论著·

    CT检查闭合性腹部外伤肠及肠系膜损伤影像学分析

    尚建国

    目的通过对腹部闭合性外伤肠及肠系膜损伤的术前CT检查及影像学表现与临床手术进行对比，探讨CT检查在腹部外伤肠及肠系膜损伤影像学表现及诊断优势，从而提高CT影像在肠及肠系膜损伤中的诊断符合率。方法综合分析2000年至2012的67例腹部外伤肠及肠系膜损伤的患者的术前CT检查技术及CT影像表现与临床手术进行对照。结果肠及肠系膜损伤的直接征像有：肠壁的连续性中断；肠壁的水肿、血肿、增厚；肠系膜的渗出、血肿、分布不均；血管造影剂漏出血管外；口服造影剂漏出肠管外。间接征像有：腹腔内游离积气；肠管损伤部位周围积液、腹腔、后腹膜腔、盆腔内积液积血。结论CT检查，尤其是螺旋CT检查在闭合性腹部外伤肠及肠系膜损伤中的特异性、敏感性、检查速度和临床符合率都很高。需细致检查，认真阅片，从中发现阳性征象，为临床早期抢救赢得时间，具有重要的临床意义。

    闭合性腹部外伤；肠及肠系膜损伤；体层摄影术，螺旋计算机

    闭合性腹部外伤在各种创伤中占0.4%～1.8%[1]，而空腔脏器在腹部闭合性外伤中占20%[2]，肠及肠系膜损伤在腹部钝伤中占5%[3]。空腔脏器包括胃、胆囊、十二指肠、空回肠、阑尾、结肠及直肠。而它们的损伤大多同时合并其他的严重外伤，症状常被掩盖，而被忽视或漏诊，救治不及时，可引起不可挽回的损失。所以回顾性复习我院67例经过手术后确诊为肠及肠系膜损伤的病例与术前CT影像进行对比，分析各种CT征象的出现情况，以进一步提高术前CT检查诊断的正确率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析了从2000年至2012年我院高速公路车祸外伤，腹部外伤，肠及肠系膜损伤的67例患者，其中男60例，女7例；年龄12～65岁，平均年龄38.5岁；临床表现：恶心、呕吐25例、血压下降65例，抱膝腹痛30例，腹部压痛、反跳痛50例，未见有明显的板状。血压下降60例，血红蛋白下降63例，休克50例。

    1.2 CT扫描技术条件 均在1～4 h来院检查完毕。CT扫描技术技条件为：平扫同时增强，用PQ6000单层螺旋CT扫描仪，从膈肌顶至耻骨联合，层厚1 cm，层间距1 cm平扫，未口服造影剂。增强用碘海醇(30 mgI/ml)100 ml ......