韦建英 李春雨 李茵

    小儿腹外疝外科不同术式的疗效分析

    韦建英 李春雨 李茵

    目的探讨小儿腹外疝外科不同术式的治疗效果，为今后临床治疗小儿腹外疝选择合适的手术方式提供依据。方法选取2010年3月至2013年2月的150例腹外疝患儿进行回顾性分析，其中传统疝囊高位结扎术式组65例(A组)，皮横纹下横行小切口术式组85例(B组)，对平均住院时间、平均手术时间、平均术后恢复日常活动时间、术中平均出血量、术后并发症发生率、术后复发率等临床资料进行对比。结果A组平均住院时间、手术时间、术后下床活动时间、术后恢复日常活动时间与B组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿腹外疝行皮横纹下横行小切口术式具有创伤小、恢复快、切口美观等优点，值得临床推广应用。

    腹外疝;小儿;手术

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取佛山市高明区人民医院确诊的且经手术治疗的自2010年3月至2013年2月的150例腹股沟疝患儿，将其分为2组:(1)A组传统疝囊高位结扎术65例，其中男40例，女25例;年龄10个月～3岁，平均年龄1.9岁;其中单纯疝50例，嵌顿疝15例。(2)B组皮横纹下横行小切口术85例，其中男63例，女22例;年龄11个月～3岁，平均年龄2.2岁;其中单纯疝75例，嵌顿疝10例。

    1.2 诊断 对于小儿患者，可以根据父母的叙述和临床医生的查体，一般即可做出诊断，但应注意鉴别诊断，可以利用超声辅助诊断:应用飞利浦超声诊断仪，腹部探头显示病变区域结构后，改用高频探头进一步扫查，显示腹股沟疝内容物后，应用彩色多普勒血流显像查看腹股沟疝内容物的血流情况。检查腹股沟区域包块时，需大腿外展，充分显露腹股沟区域，必要时患者需站立或增加腹部压力后配合检查。

    1.3 手术步骤

    1.3.1 术前准备:术前常规准备:血、尿、便常规、凝血四项等实验检查，心电图检查，胸部X线片。术前排尿以防止术中误伤膀胱。手术前需禁食6 h，肌内注射术前用药阿托品0.02 mg/kg。嵌顿疝行急诊手术时需禁食，补液，抗感染，纠正水电解质紊乱，必要时进行胃肠减压。

    1.3.2 麻醉方式:患者均为3岁以下儿童，行基础麻醉。

    1.3.3 手术方法:①传统疝囊高位结扎术操作要点:麻醉满意后 ......