肖旺清

    胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床体会

    肖旺清

    胆结石;胆道镜;钬激光;碎石术

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院微创中心腹部外科2009年12月至2011年11月收治的肝内胆管结石患者60例，其中男33例，女27例;年龄22～71岁，平均年龄(46±6)岁;所有患者均有上腹痛和发热病史，合并黄疸45例;其中左肝管结石19例，右肝管结石16例，左右肝管结石25例;其中Ⅱ级肝管结石28例，Ⅲ级23例，Ⅱ、Ⅲ级均有9例，结石直径0.4～1.3 cm;肝功能Child分级A级47例，B级13例。所有患者术前均签署知情同意书。

    1.2 治疗方法 (1)观察组:常规消毒，腹腔镜下定位胆囊，打开胆总管后先将大块结石取出，再把胆道镜送入胆总管，仔细探查胆总管及肝内胆管内是否存在较小结石，应用取石网将较小结石逐个清理[3]。然后逐渐进入Ⅱ、Ⅲ级甚至Ⅳ级肝内胆管，了解肝内胆管结石分布情况。依据手术执行状况及时调整设备参数 ......