吴锋 徐颖洲 任洪波 张泰民 刘斌 贾海波 胡志恒 董雨

    ·论著·

    儿童后颅窝硬膜外血肿诊治分析

    吴锋 徐颖洲 任洪波 张泰民 刘斌 贾海波 胡志恒 董雨

    目的探讨儿童后颅窝硬膜外血肿的临床特点、诊断、治疗方法及预后。方法总结2003年1月至2013年10月收治的32例儿童后颅窝硬膜外血肿患者的临床资料,回顾分析相关患者致伤原因，入院时临床表现，格拉斯哥昏迷量表评分，CT检查结果(血肿厚度，血肿量，骨折情况，第四脑室受压及脑室扩大)，治疗方法，病程进展和预后。所有手术患者术后早期行CT扫描(术后6 h内)。结果本组后颅窝硬膜外血肿32例，其中单侧血肿24例，双侧血肿8例，跨横窦血肿5例。合并急性梗阻性脑积水8例，第四脑室、环池受压移位18例，环池消失3例。11例行保守治疗，全部治愈；21例行血肿清除术，18例治愈，3例死亡，病死率9.37%。1年后25例患者获得随访，其预后按格拉斯哥预后评分(GOS)分级：3分1例，4分4例，5分20例。结论儿童后颅窝硬膜外血肿病情隐匿，变化凶险，早期诊断、密切观察病情变化，选择合适的治疗方案是挽救患儿生命、改善预后的关键。

    硬膜外血肿；后颅窝；儿童

    儿童外伤性硬膜外血肿大部分位于额部及顶部[1,2]，发生在后颅窝者临床少见，而硬膜外血肿是儿童后颅窝血肿中最常见的类型[3]。儿童后颅窝硬膜外血肿(posterior fossa epidural hematoma，PFEDH)毗邻脑干和第四脑室，病情变化凶险，很容易引起颅内压升高，可直接造成脑干压迫，引起意识障碍、呼吸循环中枢衰竭,具有很高的临床病死率。2003年1月至2013年10月,我院神经外科共收治儿童后颅窝硬膜外血肿32例，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例男20例，女12例；年龄0.5～3岁5例，4～6岁10例，7～14岁17例，平均年龄7.2岁。致伤原因：坠落伤16例，交通伤9例，跌伤5例，暴力打击伤2例。受伤着力部位均为枕部。伤后至入院时间0.5 h～6 d。所有患儿入院时均行头颅CT检查。

    1.2 临床表现 本组病例中，所有患儿入院时格拉斯哥昏迷量表评分(Glasgow Coma Scale ......