王丰羽 吕莉 邵新中 王立 许娅莉 赵硕 刘宁

    ·论著·

    腕横韧带重建术治疗腕管综合征的疗效分析

    王丰羽 吕莉 邵新中 王立 许娅莉 赵硕 刘宁

    目的探讨腕横韧带重建术与常规腕管切开减压术的疗效差异。方法腕管综合征患者(35例，40侧)随机分为腕横韧带重建组(18例，20侧)；腕管切开减压组(17例，20侧)，重建组将掌腱膜与腕横韧带进行缝合重建腕横韧带，减压组仅行常规的腕横韧带切开、正中神经减压术。比较2组患者的患肢正中神经运动神经潜伏期(DML)、示指两点辨别觉(TPD)、握力及DASH评分。结果术前两组患者间患肢的DML、TPD、握力及DASH评分差异无统计学意义(P>0.05),术后第1、3、6个月患肢DML、TPD差异无统计学意义(P>0.05)，握力及DASH评分在术后第1个月差异无统计学意义(P>0.05)，在术后第3、6个月差异有统计学差异(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 35例(40侧)腕管综合征患者，其中男6例，女29例；年龄35～75岁，平均57.4岁；左侧17例，右侧13例，双侧5例。术前除常规病史询问及体格检查外，患者均行电生理及超声检查，排除颈椎病及其他周围神经卡压性疾病，按照顾玉东[2]提出的腕管综合征分型均为中、重度。腕横韧带重建组18例，20侧；常规腕管切开组17例，20侧。2组病例数、侧别、性别比、年龄等资料的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有均衡性。

    1.2 方法 患者取仰卧位，患肢外展，均采取局部麻醉。腕横韧带重建组：于腕掌部鱼际横纹尺侧至掌长肌尺侧做“S”形切口，长约4～6 cm，切开皮肤及皮下组织，向两侧牵拉皮瓣避免损伤正中神经掌皮支，暴露掌腱膜，沿其桡侧缘纵向切断并向尺侧游离，向尺侧掀起横向长约0.6～1.0 cm的掌腱膜瓣，暴露腕横韧带，沿其尺侧缘纵向切断，向桡侧掀起横向长约0.5～0.8 cm的腕横韧带瓣 ......