邢卫红 李若旭

    ·临床研究·

    肝硬化不典型增生结节增强CT影像特征

    邢卫红 李若旭

    肝硬化；不典型增生结节；CT，增强

    肝脏不典型增生结节(dysplastic nodule，DN)的定义为肝细胞结节直径达到1.0 cm以上，结节的内部结构及所组成的肝细胞有一定异型性，但未达到肝细胞肝癌的诊断标准[1]。1995年 International Working Party认为DN是肝硬化或非肝硬化肝脏的癌前病变之一[2,3]。肝硬化是肝细胞癌的危险因素之一，且有研究表明肝硬化发展为HCC经历了一系列的“多步骤癌变”过程，首先出现肝硬化结节，之后发展为再生结节(regenerative nodule,RN)、不典型增生结节，最终发展为小肝癌的过程[4,5]。目前对DN比较一致的认识是，它是RN与HCC中间过渡期的结节改变，其血供发生改变是影像学检查观察的重点。尽管正确的鉴别小肝癌及不典型增生结节对患者的预后很重要，但是与其他肝内结节的鉴别确实很困难[6,7]。本研究回顾性分析经我院病理证实的50例不典型增生结节患者的DN的CT增强表现，试图找出诊断DN的有效方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年7月至2012年7月于我院就医的50例肝硬化不典型增生结节患者，共计62枚结节病灶。其中男32例，女18例；年龄27～72岁，平均年龄45岁。所有患者均确诊为慢性乙型肝炎、肝硬化。

    1.2 检查方法 所有患者均采用德国西门子双螺旋CT扫描机，先行肝脏CT平扫，再进一步进行增强扫描。经肘静脉快速团注非离子型对比剂(碘海醇)90～100 ml，速度为2.0～3.0 ml/s，高压注射器为美国MEDRAD、ENVISIONA CT型 ......