张延红 赵晓丽 王东 高辉 白雪

    ·护理研究·

    早期综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

    张延红 赵晓丽 王东 高辉 白雪

    目的探讨早期综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法将124例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组，每组62例。均进行神经内科常规治疗和护理以外，康复组患者在生命体征稳定、神经系统症状不再进展48h后即采用早期综合康复干预。4周后对两组患者的Barthel指数(MBI)评分和肌力进行评定，并进行比较。结果早期综合康复干预前两组患者Barthel指数(MBI)评分及肌力水平检测相比，无统计学意义(P>0.05)；进行早期综合康复干预后，康复组明显优于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012年12月至2014年2月我科诊治的124例脑卒中偏瘫患者，其中男77例，女47例；年龄34～86岁，平均(60.2±3.5)岁。随机分为康复组和对照组，每组62例。根据患者的临床症状和体征，均经头颅CT或核磁共振成像(MRI)检查，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，所有患者均确诊为脑卒中，系首次发病，有偏瘫侧肢体功能障碍，筛除精神意识障碍者。2组年龄、性别比和原发病情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 2组患者除均进行神经内科常规治疗和护理以外，康复组患者在生命体征稳定、 神经系统症状不再进展48 h后，采用多学科合作的早期综合康复干预。4周后对2组患者的 Barthel指数(MBI)评分和肌力进行评定，并进行比较。

    1.2.1 良肢位的摆放：①尽量采用健侧卧位，上肢关节伸展，下指关节屈曲。方法为：患 侧上肢充分前伸，肩关节保持屈曲100°的位置，上肢下方放一高枕，手指伸展开，健侧上 肢可自由摆放，同时避免患肢静脉输液及动态血压监测，防止患侧上肢静脉和淋巴回流障碍； 患侧下肢的下方放一长枕，一直放到足部，防止踝关节内翻，髋关节和膝关节保持屈曲位，足下蹬枕头，踝关节呈90°，防止足下垂，健侧上肢可自由摆放。②患侧卧位方法为：将患侧肩前伸、肘伸直、前臂旋后、手腕背伸、掌心向上、手指伸展开；健侧下肢在前，膝关节、髋关节均屈曲，下面垫一软枕，患侧下肢膝关节、髋关节自然弯曲即可 ......