张海霞 苗艳敏 师利香 安小刚

    ·护理研究·

    护理干预对骨与关节结核病患者的影响

    张海霞 苗艳敏 师利香 安小刚

    护理干预;骨与关节结核;结核并发症;饮食用药护理

    骨与关节结核是一种继发病变，约90%继发于肺结核，少数继发于消化道结核或淋巴结核[1]。骨与关节由于结核杆菌侵入引起的局部化脓、破坏的病变。初期因关节疼痛和肌肉痉挛，关节活动减少，晚期由于关节的破坏，致使关节功能障碍，出现畸形。常需药物与手术治疗相结合治疗。护理干预可以消除患者的负性情绪，使患者保持良好的心理状态，对稳定病情、提高手术成功率、肢体功能恢复起着重要作用。对我科2011年3月至2013年2月骨关节结核患者术后护理体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者12例，男7例，女5例；年龄 22～55 岁，平均(32±3.7)岁；腰椎结核5例，脊柱结核3例，髋关节结核2例，膝关节结核2例。

    1.2 术前护理

    1.2.1 心理护理：本病病程长，抗痨药使用时间长达1～2年，患者因体弱，生活自理能力下降易产生悲观情绪，又担心手术失败，愈后不良等，护士应向患者及家属讲解，解除顾虑，要多休息使机体代谢降低、消耗减少。注意调节患者的心理因素，调动患者主观能动性，积极配合手术治疗。

    1.2.2 一般护理：每日对病房进行紫外线照射，保持病房整洁、安静、通风良好，限制探视人员。对患有脊柱结核的患者及病情严重患者应嘱其卧床休息，防止引起骨折、关节畸形和截瘫的发生，其他患者可以适当活动[2]。如患者一般状况不佳、多汗、活动困难，特别是脊柱结核伴有截瘫的患者，因长时候卧床，易发生褥疮，该加强基础护理措施，包括经常给患者擦身、更换衣服、按摩受压部位等。

    1.2.3 加强消毒隔离知识教育：讲解结核病发病过程和传播途径，告诉患者不能随地吐痰，不直接面对别人打喷嚏，不串病房以防交叉感染。病室每天消毒擦洗，开窗通风，被褥在阳光下暴晒，餐具单独使用。

    1.2.4 病情观察及护理：①发热：结核病的患者，常出现午后低热，体温一般在38℃以下，如果体温超过38.5℃，可能合并有细菌感染，注意观察，如超过39.5℃，应通知医生予以降温 ......